Traitée pour un cancer du sein, cette patiente trentenaire vit un bouleversement émotionnel déstabilisant. Avec l’utilisation de l’hypnose, intégrée dans un parcours global de soins, elle est invitée à changer de fréquence pour retrouver une certaine stabilité.

Mon travail entamé depuis quelques années consiste à accompagner les patients dans des parcours de soins quelquefois difficiles, longs et qui peuvent engendrer des bouleversements personnels, familiaux et professionnels. J’apporte donc ma contribution dans un effort collectif dans lequel s’intègrent prise en charge spécifique et vision plus large dans un cadre de prise en charge non conventionnelle, intégratif ou complémentaire selon l’appellation que chacun veut bien donner : « Etre là » (1) dans un accompagnement collectif, organisé, coordonné et évalué. Entrer dans un parcours de soins après l’annonce d’une maladie chronique cancéreuse ou non cancéreuse (maladies inflammatoires, neurodégénératives, diabète, insuffisance rénale, etc.) engendre des modifications intimes.

Le patient ressent comme un arrêt ou une déviation de vie dans laquelle il a besoin d’aides pour retrouver une certaine stabilité et trouver des solutions. On observe aussi que les traitements engagés, qu’ils soient chirurgicaux, médicaux ou associés, engendrent bien souvent des effets secondaires physiques (modifications corporelles, nausées, vomissements, douleurs musculaires, articulaires, troubles du sommeil, alimentaires, etc.) ou cognitifs (états émotionnels modifiés, annonce traumatique, anxiété et dépression, etc.). Tous ces aspects doivent être pris en charge globalement par une prise en charge multidisciplinaire, coordonnée, ciblée et évaluée (2). Dans cet objectif centré sur le patient en globalité et non uniquement sur la pathologie concernée, l’hypnose dans sa variété des pratiques a une place importante. Il est difficile actuellement d’envisager dans ce contexte une seule orientation thérapeutique, chaque intervenant apporte sa pierre dans le chemin de la stabilisation ou de la guérison. L’hypnose vient alors s’impacter dans d’autres approches comme : l’activité physique adaptée, le yoga, la nutrition, la méditation ou l’art-thérapie. Dans la clinique quotidienne, les patients dans ce cadre se plaignent bien souvent d’un état émotionnel perturbé dans lequel colère, peurs, pleurs et agitations corporelles (sueurs, palpitations, sensation de malaise) viennent noircir leur quotidien.

Ils demandent de l’aide pour atténuer cette situation. Comment l’hypnose intégrée dans un parcours de soin global peut les aider à gérer cette déstabilisation émotionnelle dans ce contexte ? Bien souvent nous entendons : « Je n’étais comme ça avant… mais pourquoi je ne fais pas face ?… je suis irritable pour tout… je pleure à la moindre situation… je dors très mal… je suis agité… comment je vais m’en sortir ?… je vais devenir quoi ?… mes enfants je ne les supporte plus… mon mari m’énerve et pourtant il fait tout ce qu’il peut… je vais perdre mon travail… hier j’ai eu des vertiges… j’ai dû m’allonger pendant deux heures… etc. »

LA TEMPORALITÉ : REVIENS LÀ (3)

Nous pouvons schématiser nos « espaces-temps » en trois étapes, les uns alimentant les autres : le passé, le présent et l’avenir. Je parle ici « d’espace-temps » et non « d’instant présent » qui me semble trop réducteur, trop focus dans ce contexte dans lequel nous cherchons à élargir notre espace de perception. Nos pensées, notre esprit, se baladent dans les trois espaces : « Mais avant je n’étais pas comme ça… avant je n’avais pas ces palpitations à la moindre chose… comment je peux faire maintenant ?… je n’arrive à rien… mais comment je vais pouvoir reprendre le travail si je reste comme ça ?… comment mes enfants vont me juger si je ne peux m’occuper d’eux ?… que va devenir mon couple ?… etc. » Le corps n’a pas cette possibilité de naviguer dans les trois espaces de temporalité. Il est là où il est ! Comme nous le soulignons souvent, notre prise en charge hypnotique est de réunir « corps-esprit » dans l’espace de temporalité dans lequel nous sommes.

Le seul espace dans lequel tout est « là » est l’espace du présent : dans l’espace-temps du passé nous n’y sommes plus, et dans l’espace-temps du futur nous n’y sommes pas encore. Cette visualisation et ce changement de perception forment une étape indispensable dans la prise en charge émotionnelle des patients. Percevoir l’unité « corps-esprit » dans l’espace-temps dans lequel nous sommes est un élément central de l’aide thérapeutique. Dans cette approche, afin de faciliter cette visualisation, je m’aide de schémas que je construis avec le patient pendant notre entretien. C’est dans l’espace dans lequel nous sommes que les choses peuvent se modifier, et non pas dans l’espace-temps dans lequel nous ne sommes plus ou celui dans lequel nous ne sommes pas encore. Cette perception des choses autorise le patient à changer sa position et à s’installer « là où il est ». Observons que cet espace de présence est alimenté par l’espace-passé et alimentera l’espace-futur dans lequel nous nous dirigeons mais dans lequel nous ne sommes pas encore. Cela ne résout pas tout, loin de là, mais autorise « le corps et l’esprit » à retrouver une stabilité. Passer d’un état instable à une stabilité temporelle est une étape importante.

Dans cette approche de la perception de la temporalité, comment aborder les perturbations émotionnelles du patient ? Comment accepter ces états d’instabilité émotionnels qui troublent et peuvent envahir le quotidien ? Bien souvent je pose cette simple question dans ce contexte de bouleversement d’annonce et de prise en charge thérapeutique : « Cela vous étonne-t-il tous ces changements et cette perception de grande instabilité dans le contexte dans lequel vous êtes actuellement ? » A ma surprise, cette proposition surprend toujours le patient. Il ne s’est jamais interrogé sur cette transformation émotionnelle dans le contexte qu’il traverse. Après un moment d’hésitation et de silence, j’entends : « non ». Ce « non » le soulage comme une certaine acceptation de ces modifications émotionnelles dans le contexte. Comme si cette réponse venait comme un signe de son humanité vulnérable. Accepter ce « non » fait baisser une certaine tension émotionnelle qui jusqu’à présent était extérieure à lui, ne lui appartenait pas, comme quelque chose d’étrange et d’anormal. Revenir là, dans la perception des états émotionnels, est me semble-t-il une étape importante dans le changement envisagé : accepter ce qui est là.

L’hypnose est un processus dans lequel nous nous aidons de métaphores, d’imaginaire, de mots et de silences dans lesquels le patient s’installe progressivement le long de l’entretien. Ces états émotionnels sont-ils des fréquences sonores qui dans un certain contexte environnemental s’allument et résonnent avec trop d’intensité ?

« COMMENT ÉCOUTEZ-VOUS LA RADIO ? »

Je reçois une femme de 32 ans sans antécédents qui est en cours de traitement pour un cancer du sein. Elle est en arrêt maladie depuis le début du traitement qui associe chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie. Elle est mère de deux enfants, vit en couple avec un homme de son âge qui travaille comme haut fonctionnaire dans un ministère. Elle suit un parcours de soins non conventionnel, dit intégratif, dans lequel s’associent yoga, art-thérapie et nutrition. Ce parcours est coconstruit avec la patiente et coordonné. Elle décrit plusieurs modifications émotionnelles avec des pleurs et une sensation de peur avec palpitation. Son sommeil est perturbé, elle est fatiguée et a beaucoup de difficulté à faire face aux demandes familiales. Nous discutons un long moment et je perçois que ces changements émotionnels l’inquiètent et la déstabilisent beaucoup.

Je m’aventure à lui poser cette question : « Cela vous étonne-t-il dans ce contexte de parcours de soins difficile, dans cette déviation de vie qui surgit comme un tsunami dans votre vie personnelle, professionnelle et votre intimité ? » Après un silence, elle me répond : « Non. »
– Thérapeute : « Nous sommes simplement des êtres humains et nous avons des fonctions émotionnelles qui peuvent se modifier, surgir, nous envahir dans les contextes que nous traversons. C’est notre humanité et quelquefois elle s’exprime et nous rend vulnérables. Le premier sourire est là…
– Th. : Nous allons vous aider, vous accompagner dans cette déviation de vie et vous amener à la fin de cette dernière pour retrouver votre chemin et votre place. Pouvez-vous vous installer dans ce fauteuil le plus confortablement possible et vous laisser ressentir par l’appui, le soutien et la stabilité du corps, là, maintenant (4) ? Vous pouvez fermer les yeux ou pas à votre convenance ? Quand vous sentez bien ce contact sans rien faire de particulier, pouvez- vous accompagner votre corps dans cette position “sans être contre” (5) ? Je vous invite à être avec lui. Quand tout cela est en place, pouvez-vous me faire un petit signe de la main ? Prenez votre temps que vous vous êtes accordé en venant ici… Quelques instants sont nécessaires pour s’installer dans ce fauteuil.
– Th. : OK. Maintenant que vous êtes installée dans ce fauteuil avec l’appui pour soutenir votre corps et que vous êtes réunie, je vais vous poser une petite question très simple. Vous passez dans le couloir de votre appartement et dans une pièce où il n’y a personne, vous entendez la radio qui marche avec un état sonore très important. Que faites-vous ?
– Patiente : Je la baisse et je la ferme.
– Th. : Allez-vous jeter la radio par la fenêtre ? Cela vous empêche-t-il d’écouter la radio dans le futur ?
– P. : Non (avec un sourire devant ces questions un peu étranges).
– Th. : Je voudrais savoir quelles stations vous écoutez à la radio ? Et comment ?
– P. : J’écoute France-info, Nostalgie et quelquefois France Culture, rarement autre chose, souvent en voiture ou dans la cuisine.
– Th. : Que faites-vous si le programme ne vous intéresse pas.
– P. : Je change de station.
– Th. : Très bien. Donc vous n’écoutez que trois ou quatre fréquences dans une atmosphère sonore qui vous convient. Vous changez de station quand cela ne vous convient pas. Savez-vous qu’il y a d’autres possibilités ? Il y a peut-être d’autres stations à écouter ou à découvrir que celles que vous écoutez habituellement. Vous connaissez sûrement d’autres fréquences mais vous les écoutez rarement, et d’autres que vous n’avez jamais entendues que vous pouvez découvrir et qui seront peut-être une bonne surprise. La radio possède de nombreuses possibilités que vous connaissez et d’autres que vous ne connaissez pas. Etes-vous d’accord avec ces propositions ?
– P. : Je suis d’accord avec vous. Et alors !
– Th. : Nous sommes comme des postes de radio. Nous avons de nombreuses fréquences, la peur, la colère, l’agitation, les palpitations, les pleurs, et bien d’autres choses que nous pouvons écouter : c’est notre humanité. Nous avons de nombreuses fonctions et nous écoutons toujours les mêmes à un régime sonore qui ne nous convient pas toujours dans le contexte que nous traversons. Nous n’avons pas la curiosité d’aller écouter d’autres fonctions. En plus, nous ne savons pas comment faire quand certaines fréquences sont trop sonores, alors que spontanément vous savons le faire chez nous quand la radio hurle dans une pièce vide. » Je passe du « vous » à « nous » pour rejoindre le patient dans tous les possibles. Nous sommes ensemble dans cet exercice. Le silence s’installe devant ces différentes suggestions. Nous sommes capables d’écouter la radio à un régime sonore qui nous convient et nous avons la possibilité d’écouter d’autres fréquences.
– Th. : « Pouvez-vous baisser une fréquence, là maintenant, qui est trop sonore ? Pouvez-vous l’entendre et la mettre à un niveau qui vous convient ? Pouvez-vous vous enfoncer encore plus dans le soutien du fauteuil ? Le silence s’installe quelques minutes…
– Th. : Pouvez-vous vous laisser ressentir par une autre station que vous avez l’habitude d’écouter et qui puisse vous convenir, si la précédente ne vous intéresse pas ou vous gêne par les propos qu’elle diffuse ? Ne faites rien de particulier, laissez venir une autre fréquence qui peut vous satisfaire et vous apporter un peu de sérénité. Vous allez peut-être découvrir là une autre fréquence, quelque chose que vous n’avez jamais entendu, une musique, une émission artistique, un débat… une surprise. Le silence s’installe…


NOTES
1. « Etre là », ouvrage collectif sous la direction de Marc Galy, Flammarion/Versilio, 2018.
2. Toledano A., « L’art de soigner », humenSciences, 2022.
3. Klein E., « La fabrique du citoyen », Rencontre avec Christophe et Etienne Klein, YouTube, 25 avril 2023.
4. Galy M., « Dans le fauteuil de l’hypnose : Installez-vous », Erès, 2023.
5. Roustang F., « Jamais contre, d’abord. La présence d’un corps », Odile Jacob, 2015.

Anesthésiste réanimateur. Ancien responsable de la consultation d’Hypnose médicale à l’Hôpital Saint-Louis Paris 10. Consultant à l’Institut Rafaël Santé Intégrative et à l’Hôpital Suisse de Paris. Membre associé au Collège de Médecines intégratives et complémentaires. Assure des Formations à l’Institut In-Dolore et au CHTIP Collège Hypnose & Thérapies Intégratives de Paris

Commandez la Revue Hypnose & Thérapies brèves n°76 version Papier: Fév. / Mars / Avril 2025


Effet placebo, dialogue stratégique.


Julien Betbèze, rédacteur en chef, nous présente ce n°76 :

. Dominique Megglé est parti quelques jours en mission avec MacGyver pour trouver le secret de la thérapie réussie. Cet article concerne tous les bricoleurs avisés, adeptes du couteau suisse de la relation humaine. Dominique est revenu de sa mission avec une grande découverte : le placebo. Comment faire pour retrouver cette piste ? Il nous suggère d’accepter d’être « démuni, pauvre, à sec, sans idée », pour pouvoir bricoler « comme un cheval adroit ou un chien de chasse rusé ». La technique pour la technique, voilà le piège.

. Thierry Piccoli nous décrit l’importance du dialogue stratégique pour rejoindre l’autre dans son monde de peur et préparer l’engagement dans la tâche thérapeutique afin de bloquer les tentatives de solution. A travers la situation de Corinne, prisonnière d’attaques de panique, il nous montre avec précision comment ce dialogue recadre la situation en permettant une expérience émotionnelle correctrice.

. Nous faire découvrir Milton Erickson comme un patient est le challenge que nous offre Blandine Rossi-Bouchet. Cet article original nous amène à percevoir Milton Erickson du côté de ses symptômes (séquelles de dyslexie, aphasie, dysarthrie, douleurs récurrentes), et à découvrir comment ces épreuves l’ont conduit à développer sa créativité et sa résilience.

. Vous lirez dans l’« Espace Douleur Douceur » l’introduction de Gérard Ostermann qui nous présente trois articles : celui de Marc Galy nous montre, avec la situation d’une jeune femme présentant un cancer du sein, comment remettre en mouvement les processus d’anticipation à partir de la présence partagée.  Rachel Rey aborde l’intérêt de l’hypnose en préopératoire chez les enfants atteints de scoliose. Maud-Roxane Delatte nous offre une belle expérience concernant l’hypnose et la rééducation de la main en post-opératoire.

. Le dossier thématique est centré sur la gériatrie. Sophie Richet-Jacob nous présente trois cas cliniques concernant le traitement du trauma chez le sujet âgé : deux sont en lien avec la guerre, le troisième cas est en lien avec des violences conjugales et tentative d’assassinat. Elle évoque la méthode de l’Haptic Gamma Embodiement (HGE) pour préparer le travail sur les mouvements alternatifs et les changements de scénarios, avec utilisation éventuelle de Playmobils.

. Marie Floccia et Geneviève Perennou nous montrent l’importance de l’hypnose pour accompagner les personnes atteintes de troubles neurocognitifs et leurs aidants. Elles illustrent leur propos avec le cas de Madame Jeanne, 84 ans. Cet article montre les spécificités de la transe chez les personnes âgées et l’importance de retrouver l’estime de soi à travers des expériences de fierté.

. Serge Sirvain et Guillaume Belouriez utilisent l’hypnose dans une lecture systémique pour améliorer la qualité de vie des patients en soins palliatifs. Avec deux situations cliniques, les auteurs illustrent l’intérêt de ce lien épistémologique pour pouvoir répondre de manière éthique à ces situations complexes.

Les rubriques :
Enfin, vous retrouvrerez vos rubriques préférées de Stefano Colombo et Muhuc sur le temps qui passe, de Sophie Cohen sur la peur de tomber dans l’abîme, d’Adrian Chaboche sur le mouvement pour retrouver la vie, et de Sylvie Le Pelletier-Beaufond qui nous emmène au Mali pour découvrir le kotéba, thérapie inspirée du théâtre traditionnel.

Livres en bouche

Illustrations de Caroline Berthet

INTRODUCTION

Quelle doit être la position du praticien dans le contexte de la relation thérapeutique ? Cette question est centrale surtout quand nous abordons la problématique de la vulnérabilité du praticien. Bien évidemment il n’existe pas de position ou posture unique qui permet de protéger le praticien et de répondre à toutes les situations cliniques. Chaque contexte propose des situations de vulnérabilité plus ou moins dense. En effet, la vulnérabilité est un facteur humain partagé qui participe au « face-à-face » thérapeutique patient/ praticien. En même temps la place qu’occupe le praticien dans cette relation est telle qu’il doit être protégé pour amortir les risques néfastes de sa propre vulnérabilité dont peut-être il n’a pas de conscience perceptive. Le dictionnaire Le Robert définit le mot « vulnérable » comme : « Qui peut être blessé, frappé par un mal physique et qui peut être facilement atteint. » Le Larousse précise : « Qui est exposé aux atteintes d’une maladie, qui peut servir de cible facile aux attaques d’un ennemi, et qui par ses insuffisances, ses imperfections peuvent donner prise à des attaques. » Avec un peu d’ironie nous pouvons nous poser cette question : « Sommes-nous en bonne oumauvaise posture ou position ? » Nous ne débattrons pas ici d’une possibilité de différencier posture et position. Cette définition donne bien le cadre de notre discussion. En effet, comme praticien nous pouvons être blessé, subir des attaques, ressentir un mal physique, des insuffisances et/ou des imperfections. Toutes ces possibilités doivent être acceptées par le praticien comme éléments de la relation thérapeutique et source de vulnérabilité. Notons aussi que les effets de cette vulnérabilité peuvent évoluer pour leur propre compte par la suite. Pour cela nous discuterons de quelques thèmes transversaux qui permettent à chaque praticien de bien s’installer dans la relation et d’amortir les risques de vulnérabilité. Ces thèmes sont communs à chaque spécialité de soignants : la présence, la distance, le non-vouloir, l’attente et son corollaire le silence. Ces thèmes ne sont pas isolés les uns des autres mais représentent un tout qui détermine « la position du praticien ». Pour des raisons didactiques nous devons les aborder séparément et donnerons quelques éléments qui nous guideront dans notre réflexion. Nous aborderons aussi les possibilités collectives qui nous aident à bien nous positionner dans la relation thérapeutique et à nous protéger : les discussions de dossier en réunion transdisciplinaire, les supervisions, les congrès et autres réunions d’enseignement.


QUE VEUT DIRE ÊTRE PRÉSENT ?
Cette notion de présence thérapeutique repose sur des éléments précis que nous allons exposer. L’écoute et l’observation sont les socles de la présence thérapeutique (1). Mais de quelle écoute parle-t-on et de quelle observation ? Une écoute ouverte, attentive, sans présupposés, sans jugement, d’égal à égal, et sans anticipation. Une écoute qui embrasse le contexte. Une écoute ouverte engendre chez le praticien une disponibilité inconditionnelle : une manière d’« être là » (1) dans la relation et d’entendre aussi par moments les silences et les hésitations. S’installer dans cette écoute ouvre la porte à l’observation. Cette forme d’observation mérite elle aussi d’être attentive, elle perçoit tous les éléments de ce que l’on nomme classiquement « le non-verbal ». L’observation de l’expression du visage, de la gestuelle et du positionnement du corps. Tous ces éléments s’associent entre eux.

En même temps, notons que la présence n’est pas un élément de communication. Ceci peut apparaître comme paradoxal dans la mesure où nous parlons souvent de communication non verbale et verbale. Précisons que cette présence inconditionnelle entraîne l’abandon de son savoir, de la technique, des protocoles ou de scripts préconçus, et par conséquence des techniques de communication. Etre présent est une posture d’accueil qui reste en dehors des techniques de communication qui n’ont pas de place à ce stade de la rencontre thérapeutique. Les éléments de communication viennent éventuellement après comme support dans le « face-à-face » singulier patient/praticien pour expliquer et partager une adhésion ou faire passer un message. La présence est d’un autre ordre. Elle est là pour créer l’alliance thérapeutique, premier étage de toute démarche. Elle est là pour accueillir ce qui « est ». Elle est là pour trouver un point d’appui dans la démarche de soin. Cette présence thérapeutique scelle l’alliance qui sous-tend le contrat de confiance patient/praticien. Nous voyons bien que cette attitude de présence n’est pas quelque chose de facile à installer. Elle demande un travail de la part du praticien dans cette attitude inconditionnelle d’accueil « pure » ou « vide ». Dans le cadre de la vulnérabilité du soignant, cette présence thérapeutique permet au praticien de se retirer de tout présupposé ou toute anticipation laissant simplement la relation bienveillante s’installer dans le contexte. La libre expression du patient dans l’espace relationnel qui s’ouvre limite les possibilités d’agression qui pourraient surgir devant une anticipation hasardeuse, une interprétation douteuse (2) ou/et un présupposé aléatoire. Mais la question qui vient à ce stade est celle de la distance thérapeutique entre patient et praticien.


POSITION ET DISTANCE : QUELLE PLACE POUR LE SOIGNANT ?
A quelle distance s’installe la relation patient/praticien ? Cette question se pose souvent. Aidons-nous de la métaphore des vêtements. En effet, nous choisissons nos vêtements en percevant que nous y sommes à l’aise. Ni trop serré, ni trop large. Nous percevons que la texture nous convient, que les couleurs nous vont bien et qu’ils peuvent s’associer à d’autres éléments de notre garde-robe. En autres termes, nous percevons que ces vêtements sont à bonne distance de notre corps et que ce dernier accepte de les porter. Etre à l’aise dans la relation thérapeutique c’est être à la bonne distance, comme un corps dans ses vêtements : ni trop près, ni trop loin. Trop près le patient ne peut s’exprimer, peut se sentir agressé, ne peut respirer tranquillement, son corps ne peut se sentir libre et la parole s’éteint. Trop loin le praticien est comme absent dans une présence lointaine dans laquelle le partage est difficile. Il n’est pas là.
La distance est celle du corps mais aussi celle des paroles, du questionnement et de l’intimité de chacun qu’il convient de respecter. La bonne distance protège patient et praticien d’un partage de vulnérabilité. La bonne distance qui s’installe rentre dans le contexte thérapeutique qui s’offre au soignant mais aussi au patient. Comme dans les vêtements, la perception prend la place à la compréhension. En d’autres termes, nous percevons que nos vêtements nous conviennent et laissons de côté la compréhension des choses. La distance est un élément de sensorialité : nous percevons qui nous sommes, installés à bonne ou mauvaise distance.

Observons que la question du départ se poursuit tout le long de la rencontre au fil du temps. La distance n’est pas fixe. En effet dans l’espace-temps de la rencontre thérapeutique nous avons la nécessité d’ajuster la distance au contexte qui s’impose à nous : patient et praticien bougent et la question, sommes-nous à la bonne distance ? nécessite une attention perceptive soutenue. En d’autres termes, interrogeons-nous sur notre place et à quelle distance je me situe pour que la relation s’installe et vive. La distance est aussi dans le questionnement que nous proposons au patient.
A quelle distance se situe-t-il par rapport à la problématique ? Sommes-nous trop pressants, trop directifs ou trop intrusifs ? Pouvons-nous dire que la distance est comme une danse, un tango : tantôt près, tantôt plus loin. Une danse dans laquelle chaque participant s’installe pour être à l’aise et faire vivre le mouvement sans agression, ni attaque, ni blessure pour reprendre les mots de la définition. Dans cette danse thérapeutique comment se place le « savoir » du thérapeute ?


DU SAVOIR AU NON-SAVOIR
Le savoir, la connaissance thérapeutique est-elle une protection contre la vulnérabilité du soignant ? Bien évidemment le praticien doit être formé : c’est la base de toute pratique et probablement un obstacle à la vulnérabilité. Cette formation engendre un savoir que je nomme « technique » qui repose sur des éléments scientifiques et/ou de l’expérience proprement dite du soignant et celle du patient. Mais en même temps la prise en compte du contexte spécifique de chaque patient l’oriente bien souvent vers une créativité spontanée, générée par sa présence et la place qu’il occupe dans la relation. La connaissance de protocoles, d’algorithmes, de scripts préparés à l’avance rentre bien évidemment dans le cadre de la formation du praticien. Le praticien doit les connaître : c’est le savoir. Mais il est nécessaire bien souvent d’oublier son savoir pour rentrer dans le contexte, laisser la place à la créativité, à l’innovation et taire en quelques sorte le savoir qui peut réduire l’espace thérapeutique. Le praticien est comme le peintre devant sa toile, négligeant sa technique pour laisser la créativité s’exprimer et vivre. Cette attitude de « non-savoir » (3) se retrouve dans l’espace-temps de l’attente (4) dans lequel patient et praticien se retrouvent pour trouver et laisser éclore la ou les solutions thérapeutiques qui peutêtre n’étaient pas envisagées. Cette attitude d’oubli laisse la place à l’expression du patient qui trouvera son chemin. Toutes les attitudes créatives, audacieuses sont là encore comme un obstacle à la vulnérabilité. Ce partage temporel d’égal à égal dans l’espace thérapeutique est un élément central de la position du praticien mais aussi un élément indispensable de protection. Le praticien comme le soignant se balancent ensemble dans cette espace thérapeutique dans lequel savoir et non-savoir s’expriment. C’est dans cet espace de liberté que les deux partenaires se font confiance. C’est dans cet espace que le soignant n’exerce aucune volonté à la place du patient : il ne veut pas à la place du patient. Cette attitude de vouloir à la place de l’autre est une position qui engendre agressivité, attaque, fragilité et convoque la vulnérabilité (partagée ou non). Dans cette relation duale, vouloir à la place de l’autre est néfaste dans la recherche de solution. Cette position engendre une succession d’incompréhensions source de vulnérabilité et d’échecs partagés. Ensemble patient et praticien, nous nous balançons entre un volontarisme nécessaire mais quelquefois épuisant et un non-vouloir souple, créatif qui ouvre la porte aux solutions. Evoquons maintenant dans ce cadre la place de l’attente évoquée précédemment.


L’ATTENTE COMME POSITION OU POSITION D’ATTENTE ?
L’attente (4) est un espace de temps dans lequel nous nous situons pour que quelqu’un ou que quelque chose arrive. Ce quelqu’un ou cette chose peut être déterminé ou indéterminé comme le temps que nous passons dans cet espace. La perception de cet espace est centrale dans bien des contextes rencontrés. C’est dans cette position que patient et praticien peuvent s’installer ensemble, laissant l’immédiateté à distance. En effet, la ou les solutions ne peuvent surgir rapidement dans de nombreux contextes : nous devons attendre. Cette position d’attente autorise à laisser les éléments perceptifs mûrir, se transformer afin que le patient trouve son chemin. Cette attente peut être vide ou pure c’est-à-dire sans intentionnalité précise et sans direction prédéfinie. C’est dans cette posture de vide ou de non-vouloir que le chemin thérapeutique progresse. Cet espace est un lieu dans lequel la distance entre patient et praticien doit être perçue. C’est également un espace de présence partagée sans jugement ni présupposé. La place des mots n’est pas toujours nécessaire et le silence accompagne ce temps-là. Le silence des mots est peut-être le corollaire de l’attente. Cet espace est celui de la décision, de l’intuition et du changement. Cette position d’attente partagée dans laquelle chacun est à sa place engendre un relâchement et un soulagement. Il n’y a pas de pression, ni de vouloir, ni d’objectif précis. Ces éléments perceptifs estompent toute agressivité, toute attaque, affaiblissent les blessures et sont là comme rempart à la vulnérabilité. Ces quelques thèmes dont nous venons de tisser les grandes lignes font partie de la position de soignant pour réduire les risques d’une vulnérabilité toujours présente. Abordons pour terminer la place de la réflexion de groupe transdisciplinaire et la supervision.


LES RÉUNIONS DE DOSSIER ET LES SUPERVISIONS
Le praticien doit être entouré, soutenu et doit partager sa pratique. L’isolement est source de vulnérabilité. Pour cela l’organisation de réunions de dossier guidées par un praticien expérimenté est une nécessité absolue. Ces réunions permettent à chaque praticien de s’exprimer, d’exposer ses difficultés, ses doutes thérapeutiques ou ses satisfactions. Elles permettent aussi d’avoir un regard extérieur du groupe sur les problématiques posées. Elles ouvrent la porte à un travail d’évaluation et/ou de recherche. La réunion de supervision peut être collective ou individuelle. Elle est plus personnelle, quelquefois plus intime. La bienveillance guide les réunions de dossier ou de supervision. Elles ne sont pas là pour juger mais pour aider le praticien dans sa démarche thérapeutique. Elles le protègent. Ces deux sources d’enseignement, de partage voire d’évaluation sont des soutiens indispensables à la pratique thérapeutique. Elles stabilisent aussi la position du thérapeute et font obstacle aux éléments de vulnérabilité qui peuvent surgir. Notons aussi que les participations aux congrès ou toutes les formes d’enseignement rentrent également dans ce cadre.


CONCLUSION
Nous sommes tous vulnérables. La position adaptée du thérapeute diminue les risques de vulnérabilité. Nous venons de donner quelques directions en ce sens. Cette vulnérabilité peut s’exprimer par de nombreux tableaux cliniques. Elle va du doute en passant par la peur pouvant s’exprimer par l’incapacité d’exercer : nous sommes figés. Tous ces éléments peuvent évoluer par la suite pour leur propre compte rendant la situation du praticien très difficile. Les thèmes que nous venons d’évoquer méritent simplement que chacun s’y arrête. Cela demande du travail personnel, de la réflexion et peut-être de l’humilité. Ce court texte n’a pas la prétention de répondre à toutes les questions ni d’être exhaustif. Il est une orientation pour que chacun s’adapte au contexte thérapeutique. Trouver sa position, sa place dans la relation thérapeutique est un enjeu et un travail difficile, quotidien, personnel et intime. Cette recherche est centrale pour affaiblir les risques d’une vulnérabilité toujours possible.


BIBLIOGRAPHIE
Marcou A., Etre là, ouvrage collectif sous la direction de Marc Galy, Flammarion/Versilio, 2018, pp. 55-61. 2. Naccache L., Le chant du signe. Aventures et mésaventures de nos interprétations quotidiennes, Odile Jacob, 2017. 3. Graziani R., L’usage du vide. Essai sur l’intelligence de l’action, de l’Europe à la Chine, NRF Gallimard, 2019. 4. Galy M., L’attente, Satas, 2020.

Anesthésiste réanimateur. Responsable de la consultation d’Hypnose médicale à l’Hôpital Saint-Louis Paris 10. Praticien à l’Institut Rafaël Santé Intégrative à Levallois-Perret. Auteur des livres Etre là (Flammarion/Versilio, 2018), ouvrage collectif dirigé par Marc Galy, et L’attente (Satas, 2020). Assure des formations à l’institut In-Dolore et au CHTIP Collège d’Hypnose et Thérapies Intégratives de Paris

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Laurent Gross, Formateur, Responsable pédagogique en Hypnothérapie à l’Institut In-Dolore.

Dirige l’Institut In-Dolore
Il est kinésithérapeute, hypnothérapeute, praticien et formateur EMDR – IMO.
Dirige le CHTIP Collège d’Hypnose et Thérapies Intégratives de Paris qu’il a fondé en 2014, membre de la CFHTB Confédération Francophone d’Hypnose et Thérapies Brèves.
Titulaire du Certificat Européen d’Hypnose.
Enseignant au Diplôme Universitaire de Psychothérapie Intégrative de Strasbourg.
Vice-Président de France EMDR – IMO ®.
Conférencier international.
Responsable démarche Qualité.Responsable Logistique et Commercial

Laurence ADJADJ est Psychologue, Psychothérapeute et Hypnothérapeute.
Titulaire du DIU d’Hypnose Médicale et Techniques d’Activation de Conscience – Université Paris Saclay.
Titulaire du Certificat d’Hypnose Clinique de la CFHTB Confédération Francophone d’Hypnose et Thérapies Brèves.
Présidente de France EMDR – IMO ®.
Conférencière internationale.
Formation à l’institut Emergences de Rennes.
Cursus en Psychologie à Paris 8
Enseignante au CHTIP, Collège d’Hypnose et Thérapies Intégratives de Paris et à l’Institut In-Dolore.
Formée à l’EMDR-IMO par Danie Beaulieu. Formatrice en EMDR – IMO.
Directrice d’Hypnotim et formatrice à Marseille et Paris.
Responsable Pédagogique de la formation EMDR – IMO

Médecin psychiatre, Psychothérapeute et Hypnothérapeute.
Elle est formatrice sur le Psychotraumatisme et TSPT, les états dissociatifs lors des formations EMDR-IMO

Psychologue clinicienne, hypnothérapeute pour adultes et pour enfants, elle allie sa pratique en libéral à son goût de la transmission. Elle enseigne l’hypnose médicale à la Salpêtrière, où elle dirige notamment un enseignement sur l’autohypnose et l’hypnose pédiatriques, mais aussi au CHU de Saint-Antoine à Paris (diplôme universitaire sur le traumatisme psychique) et à Clermont-Ferrand (diplôme universitaire d’hypnose médicale). Formatrice pour l’AFEHM et Hypnosium, elle est experte auprès du GEMA. Pascale Chami est régulièrement sollicitée comme conférencière dans divers congrès en France et à l’étranger.

Diplômée de l’université « Les aspects biologiques et psychosociaux du stress » Paris 5ème /
Diplômée d’université « Thérapies comportementales et cognitives » Paris 5ème /
Diplômée d’université « Psychologie Projective Enfant/Adulte (Rorchach T.A.T) » Paris 5ème /
DESS de psychologie clinique et pathologique Paris 5ème.
Hypnothérapeute au centre Hypnosis de Paris

Kinésithérapeute, Hypnose Médicale, Spécialisée en gestion de la douleur. DU d’hypnose médicale de l’Université de Bourgogne
Chargée d’Enseignement au CHTIP Collège d’Hypnose & Thérapies Intégratives de Paris, à l’Institut In-Dolore en Hypnose Médicale sur la Douleur, au sein de l’AP-HP (Hôpital Cochin) et à l’AVH avec aveugles et malvoyants.
Cadre de santé.
Référent Handicap.
Formatrice en IFMK et en formation continue.
Formée à l’Hypnose à l’IFH.
Formation en EMDR-IMO au CHTIP Collège d’Hypnose & Thérapies Intégratives de Paris.
Publications:
https://kinedoc.org/dc/#env=kdoc&q=cullin
Revue de L’hypnose et de la Santé

Claire DAHAN est Psychologue Clinicienne, Psychothérapeute et Hypnothérapeute.
DU de périnatalité à l’hôpital A. Béclère.
Expérience en Victimologie, a exercé dans une association d’aide aux victimes.
Chargée d’enseignement au sein de l’AP-HP en Thérapies Brèves Orientées Solution.

Formation en hypnose Ericksonienne, Thérapies Brèves Orientées Solution et EMDR – IMO

Médecin radiologue, sénologue et hypnothérapeute à l’Institut du Cancer à Montpellier (ICM) puis consultante en hypnose pour la Ligue contre le cancer et pour le Montpellier Institut du sein (MIS).

Accompagne le patient en hypnose que ce soit à la phase diagnostique, traitement ou post-traitement.

Médecin anesthésiste. Assure une Masterclass.
Consultation d’Hypnose médicale à l’Hôpital Saint-Louis Lariboisière, Paris.
DU Hypnose médicale Pitié Salpêtrière.
Membre du CUMIC Collège Universitaire des Médecines Alternatives et Complémentaires.
Auteur du livre « Etre là », ouvrage collectif sur la notion de présence, aux éditions Flammarion/Versilio.
Auteur du livre « Pourquoi l’hypnose ? : Du bloc opératoire à la vie quotidienne »
L’Attente, chez Satas.

Infirmier anesthésiste
Formateur au CHTIP en Hypnose Médicale.
Formateur en Hypnose Médicale au sein de l’AP-HP (Hôpital Cochin)
Responsable pédagogique en Hypnoanalgésie au sein de l’Institut In-Dolore à Paris
Formateur au sein de l’Institut Hypnotim à Marseille.
D.U Hypnose et Anesthésie à la Faculté de Médecine du Kremlin-Bicêtre
Formé à l’Association Française de Nouvelle Hypnose
Formation au Collège d’Hypnose & Thérapies Intégratives de Paris en Hypnose Médicale, Thérapies Brèves Orientées Solution et EMDR-IMO.
Participe aux Congrès de la Confédération Francophone d’Hypnose et Thérapies Brèves (CFHTB) sur la douleur

Kinésithérapeute en libéral.
DES en kinésithérapie du sport et revalidation du sportif (UCL).
Hypnothérapeute titulaire du Certificat Européen d’Hypnose.
Formation en Hypnose Ericksonienne à Émergences Rennes.
Chargée d’enseignement à IFH et à l’Institut In-Dolore à Paris.
Enseignante IFMK Faculté de Médecine de Brest.
Conférencière au sein des Congrès de la CFHTB et Hypnose Douleur
– Dissociation ou réassociation, that is a question. Congrès Hypnose Douleur 2016
– 15 cas pratiques en hypnose médicale et hypnoanalgésie. Sous la direction du Pr Antoine BIOY. Editions Dunod.
– Algodystrophie et respiration: Revue Hypnose et Thérapies Brèves 47- Dossier thématique: « la respiration: le souiffle de vie » Revue Hypnose et Thérapies Brèves 48

Médecin Radiologue, spécialiste en radiologie clinique et expérimentale.
Enseignant Universitaire Praticien.
Consultant AP/HP.
Formateur au DU d’hypnose clinique et chercheur en neuro-sciences.
Responsable du secteur recherches expérimentales du CITAC

Valérie TOUATI est Ostéopathe D.O, et enseignante en Hypnose Clinique au CHTIP et à l’Institut In-Dolore.

– Praticienne en Hypnose, Titulaire du Certificat d’Hypnose Clinique (Confédération Francophone d’Hypnose et Thérapies Brèves)

– Praticienne en EMDR-IMO

– Formatrice en Hypnose Médicale, spécialisée en Douleur Chronique à l’Institut In-Dolore à Paris

– Spécialisation en Périnatalité et Syndrome de l’Intestin Irritable.

– Consultations à Paris dans le 75012, dans le 75016 et à Vincennes avec Jimmy GROSS

www.doctolib.fr/paris/valerie-touati

Sophie Tournouër est Psychologue Clinicienne, Hypnothérapeute, Thérapeute Familiale et de Couple, elle pratique et enseigne les Thérapies Brèves Orientées Solutions.
Cursus :
-DESS Psychopathologie clinique et interculturelle, Paris V René Descartes.
Formations en Thérapies Familiales
– DESU Thérapies familiales et pratiques systémiques, Paris 8.
– Perfectionnement en thérapies familiales, Centre Monceau.
– Groupe d’analyse familiale, CECCOF.
– Supervision clinique en thérapie familiale, APRTF.
– Résonances familiales, APRTF.
– Formation – Approche interactionnelle et stratégique de Palo Alto, IGB.
– Formation – Thérapies brèves orientées solutions, Familia.
– Formation – Thérapies narratives, Hexafor.
– Formation – Hypnose Ericksonienne, Thérapies intégratives, EMDR – IMO, CHTIP

Nathalie VIEIRA est Infirmière en Réanimation depuis 2002 à l’AP-HP.

Formatrice en Hypnose Médicale dans son domaine de compétence (hypnoanalgésie, douleur aigüe, l’anxiété) à l’AP-HP, à l’Institut In-Dolore, au CHTIP Collège d’Hypnose & Thérapies Intégratives de Paris et à l’Institut Hypnotim de Marseille.
Enseignante à l’IFSI.