• Développer une stratégie thérapeutique à partir des outils de Thérapie Brève Orientée Solution dans la prise en charge de tout type de problématique (psychique, physique, comportementale, psychosomatique, relationnelle, familiale…).

• S’adapter et optimiser la relation soignant / soigné en respectant les objectifs, désirs et choix de nos patients.

• Intégrer ces techniques simples, efficaces et respectueuses avec les autres approches utilisées en pratique journalière.

Objectif de la 1ère session: apprentissage des outils des Approches Centrées Solution.

- Présentation du modèle.
- Travail sur les outils non-spécifiques.
- S’adapter et optimiser la relation soignant / soigné en respectant les objectifs, désirs et choix de nos patients.
- Acquérir une démarche stratégique en s’intéressant aux qualités, ressources, aptitudes des patients plus qu’à leurs problèmes, insuffisances ou défauts
- Intégrer ces techniques simples, efficaces et respectueuses avec les autres approches utilisées en pratique journalière.

Objectif de la 2ème session: analyse des pratiques et travail sur les outils spécifiques.

Affiner la démarche stratégique en s’intéressant aux qualités, ressources, aptitudes des patients.
La recherche d’exceptions.
Le travail avec les échelles.
La prescription de tâches.
Le déroulement des entretiens et la fin de thérapie.
- Supervision de cas cliniques et intégration de l’hypnose et des thérapies brèves.

Supervision de cas cliniques et intégration des thérapies brèves dans vos contextes de travail.

- Le contenu de la formation se fera sur-mesure en fonction des cas cliniques apportés.
- A partir de l’analyse des pratiques, des points théoriques pourront être revus.
- Prendre le temps de définir avec le patient, un objectif réalisable vers lequel aller même lorsque les personnes rencontrées sont en situation de contrainte ou de difficultés extrêmes.
- Apprendre à mieux adapter le travail à la singularité du patient et le rendre réellement acteur.
- Restitution des travaux de fin de cursus des étudiants.

Pour qui:
Professionnels de la santé et de la relation d'aide (psychologues, psychothérapeutes...)

Prérequis:
Professionnels de la santé et de la relation d'aide (psychologues, psychothérapeutes...)

- Session 1: 17 et 18 Mars 2027
- Session 2: 10 et 11 Mai 2027
- Session 3: 10 Juin 2027

• Durée de la formation: 5 jours soit 35 heures.

Horaires: 9h-12h30 / 14h00-17h30
Accueil 15 minutes avant le début de la formation

Date limite d’inscription : 3 jours avant le début de la formation dans la limite des places disponibles.

Cette Formation est reconnue par France EMDR-IMO ®, le Registre des praticiens et des formations EMDR IMO en France.

Tarif Individuel: 1150€ net de TVA
Tarif Entreprises: 1497€ net de TVA
Tarif Réduit pour les internes en médecine, les étudiants en psychologie, de moins de 25 ans: 900€ net de TVA

* Tarifs nets de TVA – organisme de formation exonéré de TVA (art. 261, 4-4° du CGI) *

Sophie TOURNOUËR est Psychologue Clinicienne, Hypnothérapeute, Thérapeute Familiale et de Couple, Psychothérapeute.
Elle pratique et enseigne les Thérapies Brèves Orientées Solutions. Membre de France EMDR IMO.

Suivi de l'exécution et évaluation des résultats.

• Feuilles de présence.

• Questions orales ou écrites (QCM).

• Mises en situation, Analyse des Pratiques.

• Formulaires d'évaluation de la formation.

• Certificat de réalisation de l’action de formation.

Ressources techniques et pédagogiques.

• Apports théoriques illustrés par des situations cliniques et un support projeté.

• Pédagogie active : échanges guidés, vignettes cliniques, démonstrations, exercices expérientiels, mises en situation et débriefings.

• Alternance d'activités individuelles, en binômes et en petits groupes ; environ 50 % du temps consacré à l'analyse clinique et à la pratique.

• Support pédagogique mis à disposition sur l’extranet de la formation.

• Approche PERIDECA : Présenter, Expérimenter, Ressentir, Intégrer, Débriefer, Évaluer, Comprendre, Appliquer.

• Vignettes cliniques anonymisées.

Modalités de financement.

La formation peut être financée :
- À titre individuel ;
- Par l’employeur dans le cadre du plan de développement des compétences ;
- Par un OPCO, sous réserve des critères d’éligibilité et de prise en charge applicables.
- Pour les professionnels libéraux éligibles, une demande de prise en charge peut être effectuée auprès du FIF PL. Le participant règle la formation puis, après réalisation de celle-ci et transmission des justificatifs requis, le FIF PL procède au règlement du montant de la prise en charge accordée.
Une convention de formation et les documents nécessaires à une demande de prise en charge peuvent être fournis sur demande.

Nous vous invitons à nous contacter avant l’inscription pour toute demande de prise en charge.
Cette formation n’est pas éligible au financement par le Compte personnel de formation (CPF).

Résultats attendus à l'issue de la formation

À l’issue de la formation, le participant sera capable d’intégrer les outils des Approches Centrées Solution à sa pratique clinique, de développer une stratégie thérapeutique centrée sur les objectifs et les ressources du patient et d’adapter ces outils à la singularité des situations rencontrées.

Modalité d'obtention

L’assiduité est attestée par émargement à chaque demi-journée.
Un questionnaire de positionnement et de recueil des attentes est réalisé en début de formation.
Évaluation formative tout au long de la formation : questions-réponses, exercices, études de cas et feedback de la formatrice.
Évaluation finale des compétences par quiz et mise en situation observée à l’aide d’une grille critériée. Évaluation à chaud de la satisfaction en fin de formation.

Détails sur la certification

Cette formation est non certifiante et ne conduit pas à l’obtention d’une certification professionnelle inscrite au RNCP ou au Répertoire spécifique.
Une évaluation des acquis est réalisée en fin de formation.
Un certificat de réalisation est remis au participant.

Lieu: Espace Hermès 7 rue Omer TALON 75011 Paris

Délai d'accès: 3 jours

Accessibilité:
Formation présentielle.
Les personnes en situation de handicap sont invitées à nous contacter afin d'étudier leurs besoins et les aménagements pédagogiques, matériels ou organisationnels pouvant être mis en place. Référente handicap : Mme Hélène CULLIN – referenthandicap at mididouze.com.

In-Dolore, suite à un entretien préalable, se réserve le droit d’accepter ou refuser toute candidature...

Formation en présentiel sur 5 Jours, soit 35 heures.
Les situations cliniques apportées par les participantes et participants doivent être strictement anonymisées.

Formation reconnue par France EMDR-IMO ®

Taux de satisfaction : 9,9/10, calculé à partir de 29 avis recueillis à l’issue des formations.
Taux d’atteinte des objectifs pédagogiques : 100 %. Calculé sur le nombre de participants ayant atteint le niveau attendu lors de l’évaluation finale, rapporté au nombre total de participants évalués.
Taux d’abandon : 0 %. Calculé sur le nombre de participants ayant interrompu la formation rapporté au nombre total de participants inscrits.
Les indicateurs suivis sont notamment : taux de satisfaction, taux de participation, taux d’abandon et taux d’atteinte des objectifs pédagogiques.

Formation à l’Hypnose Médicale, à l'Approche Centrée Solutions, à l’EMDR-IMO et développement des compétences.

A Paris, sur 16 jours répartis en 7 sessions.

Acquérir de nouvelles compétences pour pratiquer la communication hypnotique ainsi que l’hypnose formelle. Par les nombreux exercices pratiques, cette formation vous permettra de commencer à travailler avec l’hypnose très rapidement. Cette formation s’appuie aussi sur l’acquisition de compétences complémentaires en terme de relation thérapeutique, de posture professionnelle et communicationnelle permettant non seulement de gérer l’anxiété des patients mais aussi l’épuisement émotionnel que l’on retrouve dans la relation d’aide.

• Acquérir des techniques d’hypnose et de communication thérapeutique utilisables sur les symptômes douloureux, les pathologies chroniques et les syndromes anxieux, en médecine et psychothérapie.

• Développer une stratégie thérapeutique à partir des outils de Thérapies Brèves Orientées Solution dans la prise en charge des symptômes douloureux, des troubles anxieux ou psychosomatiques chroniques.

• Optimiser la relation soignant / soigné.

• Optimiser le confort du soignant face aux situations difficiles.

• Acquérir la maîtrise de l’EMDR-IMO dans le cadre du Psychotraumatisme.

• Intégrer ces techniques avec les autres approches utilisées en pratique journalière.

Objectif: à l’issue de ces 3 premiers jours de formation, l’étudiant sera capable de mener une séance complète simple, et de pouvoir l’intégrer à sa pratique professionnelle. Pré-requis: Cours théoriques fournis en amont, à consulter avant la première journée.

- Mises en situation avec les 12 consignes de base de la communication hypnotique.
- Apprentissage du langage dit « hypnotique » et de la communication thérapeutique.
- Premières notions de ressources, métaphores et confusion.
- Les différentes inductions, suggestions directes, suggestions indirectes.
- Plan d’une séance type depuis le premier contact jusqu’à la fin de la consultation…et le futur proche.
- Notions de préparation conversationnelle afin de favoriser l’utilisation de l’hypnose lors d’un geste douloureux.
- Premières notions d’autohypnose pour le praticien.
- Transposition et mise en situation dans le cadre de la pratique journalière.
Thèmes : « La 1ère Séance ».
- Permettre de se mettre en lien avec la demande réelle du patient.
- Favoriser une affiliation de qualité en s’appuyant sur certains outils de la thérapie brève orientée solution.
- Affiliation qui pourra soutenir une exploration fine du monde de la personne et de la représentation qu’elle a de son problème.
- Définir l’objectif du patient de manière la plus précise possible en observant ce à quoi ressemblera sa vie lorsque le problème sera dissolu.

Objectif de la 2ème session de formation : le participant sera capable d’améliorer sa communication thérapeutique, de créer une alliance thérapeutique, et d’élaborer une stratégie plus sereinement.

Dissociations et phénomènes idéo-moteurs : le mouvement dans l’hypnose.
Métaphores (suites).
- La réification
- Gestion des émotions inconfortables stressantes, optimiser le confort du praticien et prévenir le burn-out (première partie).
- catalepsie et de la lévitation en association avec les métaphores.
- Retour sur l’idéo-motricité et approfondissement de la dissociation.
Rappels et renforcement des acquis.
- Hypnose directive et profondeur de transe « plus vite, plus loin, plus profondément ».
- Utilisation des techniques dans la prise en charge d’un patient anxieux.
- Hypnose en situation difficile. Désamorçage.
- L’amnésie.
- Hypnose dans un environnement hostile et dans l’urgence.
- Hypnoanalgésie directive, Elmanienne.
Notions d’EMDR, de tapping lors des peurs d’anticipation, de kinésiophobie.

Objectif de la 3ème session: gérer des situations plus complexes (cancérologie) comme les douleurs, les aspects psychosomatiques, l’anxiété, la pédiatrie... Transmettre l'autohypnose à l’enfant et à sa famille.

- Acquérir le savoir-faire de l'autohypnose
- Hypnose et Autohypnose en pédiatrie et pour les parents
- Aide à l’acceptation du diagnostic, du traitement du cancer.
- Accompagnement à tous les stades du cancer. Gestion des effets secondaires. Autonomisation des patients. L’après-cancer.

Objectif de la 4ème session: Maîtriser le dialogue hypnotique dans le contexte du soin. Savoir se détacher de l'objectif.

La confusion dans l’hypnose.
Améliorer sa "présence thérapeutique" comme élément de soin dans le "face à face" praticien-patient
Comment se détacher de l'objectif pour rentrer dans la relation.
Intégrer "l'attente et le silence" comme éléments du soin dans le parcours thérapeutique du patient.
Supervision et analyse des pratiques de l'hypnoanalgésie à la douleur chronique

Objectif de la 5ème session: apprentissage des outils des Approches Centrées Solution

- Présentation du modèle.
- Travail sur les outils non-spécifiques.
- S’adapter et optimiser la relation soignant / soigné en respectant les objectifs, désirs et choix de nos patients.
- Acquérir une démarche stratégique en s’intéressant aux qualités, ressources, aptitudes des patients plus qu’à leurs problèmes, insuffisances ou défauts
- Intégrer ces techniques simples, efficaces et respectueuses avec les autres approches utilisées en pratique journalière.

Objectif de la 6ème session: analyse des pratiques et restitution des travaux

Travail sur les outils spécifiques.
Affiner la démarche stratégique en s’intéressant aux qualités, ressources, aptitudes des patients.
La recherche d’exceptions.
Le travail avec les échelles.
La prescription de tâches.
Le déroulement des entretiens et la fin de thérapie.
- Supervision de cas cliniques et intégration de l’hypnose et des thérapies brèves.
- 1ère Restitution des travaux de fin de cursus des étudiants

Objectif de la 7ème session: acquérir la pratique de la thérapie EMDR - IMO, reposant sur les mouvements oculaires et l’utilisation d’éléments hypnotiques dans le cas du psychotraumatisme.

- Le psychotraumatisme et ses composantes.
- Phénomènes de dissociation et réassociation.
- Intégration d’outils de thérapies brèves afin de mener l’entretien efficacement dans le cadre du traitement du psychotraumatisme.
- Utilisation de la thérapie EMDR - IMO orientée ressources
Restitution des travaux de fin de cursus des étudiants.

Pour qui:

• Professionnels de la santé et notamment: Médecins libéraux ou hospitaliers, Rhumatologues, Médecins Rééducateurs, Médecins du Sport, Kinésithérapeutes, Ostéopathes, Psychomotricien.ne.s, Ergothérapeutes, Psychologues, Psychothérapeutes et aux Infirmier.e.s...

Prérequis:

• Professionnels de santé et de la relation d’aide.

• In-Dolore se réserve le droit d’accepter ou refuser toute candidature ou de proposer un entretien préalable avant acceptation ou refus de la candidature.

• Session 1 : 16, 17, 18 Novembre 2026

• Session 2 : 14 et 15 Décembre 2026

• Session 3 : 25 et 26 Janvier 2027

• Session 4 : 22 et 23 Février 2027

• Session 5 : 17 et 18 Mars 2027

• Session 6 : 10 et 11 Mai 2027

• Session 7 : 31 Mai au 2 Juin 2027

• 16 Jours, soit 112 heures.

Horaires: 9h-12h30 / 14h00-17h30
Accueil 15 minutes avant le début de la formation

Date limite d’inscription : 3 jours avant le début de la formation dans la limite des places disponibles.

Cette Formation est reconnue par France EMDR-IMO ®, le Registre des praticiens et des formations EMDR IMO en France.

Tarif Individuel: 3680€ net de TVA
Tarif Entreprises: 5340€ net de TVA
Tarif Réduit pour les internes en médecine, les étudiants en psychologie, de moins de 25 ans: 3360€ net de TVA

* Tarifs nets de TVA – organisme de formation exonéré de TVA (art. 261, 4-4° du CGI) *

Autour de Laurent GROSS Responsable de la formation In-Dolore, une équipe pédagogique composée de praticiens professionnels de santé, et praticiens en Hypnose Médicale, EMDR-IMO et Thérapies Brèves Orientées Solution.

Ils sont médecins, kinésithérapeutes, ostéopathes, infirmières, psychologues, psychothérapeutes avec une expérience importante en hypnose médicale et dans la communication thérapeutique. Tous sont intervenants dans les congrès médicaux nationaux et internationaux, formateurs dans différentes écoles, à l’APHP et dans les Diplômes Universitaires.

Formateurs: Laurent GROSS, Kinésithérapeute Hypnothérapeute en co-animation avec;
Laurence ADJADJ, Psychologue,
Pascale CHAMI, Psychologue Clinicienne,
Claire DAHAN, Psychologue Clinicienne,
Dr Michèle FOURCHON, Sénologue Radiologue,
Florent HAMON, Infirmier IADE,
Sophie TOURNOUËR, Psychologue, Psychothérapeute.

formateurs en Hypnose Médicale et Thérapeutique

Suivi de l'exécution et évaluation des résultats.

• Feuilles de présence.

• Questions orales ou écrites (QCM).

• Mises en situation, Analyse des Pratiques.

• Formulaires d'évaluation de la formation.

• Certificat de réalisation de l’action de formation.

Ressources techniques et pédagogiques.

• Apports théoriques illustrés par des situations cliniques et un support projeté.

• Pédagogie active : échanges guidés, vignettes cliniques, démonstrations, exercices expérientiels, mises en situation et débriefings.

• Alternance d'activités individuelles, en binômes et en petits groupes ; environ 50 % du temps consacré à l'analyse clinique et à la pratique.

• Support pédagogique mis à disposition sur l’extranet de la formation.

• Approche PERIDECA : Présenter, Expérimenter, Ressentir, Intégrer, Débriefer, Évaluer, Comprendre, Appliquer.

• Vignettes cliniques anonymisées.

Modalités de financement.

La formation peut être financée :
- À titre individuel ;
- Par l’employeur dans le cadre du plan de développement des compétences ;
- Par un OPCO, sous réserve des critères d’éligibilité et de prise en charge applicables.
- Pour les professionnels libéraux éligibles, une demande de prise en charge peut être effectuée auprès du FIF PL. Le participant règle la formation puis, après réalisation de celle-ci et transmission des justificatifs requis, le FIF PL procède au règlement du montant de la prise en charge accordée.
Une convention de formation et les documents nécessaires à une demande de prise en charge peuvent être fournis sur demande.

Nous vous invitons à nous contacter avant l’inscription pour toute demande de prise en charge.
Cette formation n’est pas éligible au financement par le Compte personnel de formation (CPF).

Résultats attendus à l'issue de la formation

L'apprenant sera en mesure de pouvoir intégrer l’hypnose médicale, les approches centrées solution, l’EMDR-IMO aux outils déjà opérants dans l’approche du patient douloureux.
L'apprenant pourra pratiquer et intégrer l'hypnose médicale, les approches centrées solution, l’EMDR-IMO aux outils déjà opérants dans l’approche du patient douloureux.

Modalité d'obtention

L’assiduité est attestée par émargement à chaque demi-journée.
Un certificat de réalisation est remis à l’issue de la formation. Un questionnaire de positionnement et de recueil des attentes est réalisé en début de formation.
Évaluation formative tout au long de la formation : questions-réponses, exercices, études de cas et feedback des formateurs.
Évaluation finale des compétences par quiz et mise en situation observée à l’aide d’une grille critériée. Évaluation à chaud de la satisfaction en fin de formation.

Détails sur la certification

Cette formation est non certifiante et ne conduit pas à l’obtention d’une certification professionnelle inscrite au RNCP ou au Répertoire spécifique.
Une évaluation des acquis est réalisée en fin de formation.
Un certificat de réalisation est remis au participant.

Lieu: Espace Hermès 7 rue Omer TALON 75011 Paris

Délai d'accès: 3 jours

Accessibilité:
Formation présentielle.
Les personnes en situation de handicap sont invitées à nous contacter afin d'étudier leurs besoins et les aménagements pédagogiques, matériels ou organisationnels pouvant être mis en place. Référente handicap : Mme Hélène CULLIN – referenthandicap at mididouze.com.

In-Dolore, suite à un entretien préalable, se réserve le droit d’accepter ou refuser toute candidature...

Formation en présentiel sur 16 Jours, soit 112 heures.
Les situations cliniques apportées par les participantes et participants doivent être strictement anonymisées.

Formation reconnue par France EMDR-IMO ®

Taux de satisfaction : 9,5/10, correspondant à la moyenne des notes de satisfaction recueillies auprès de 47 apprenants.
Taux d’atteinte des objectifs pédagogiques : 100 %

Calculé sur la base du nombre de participants ayant atteint le niveau attendu lors de l’évaluation finale, rapporté au nombre total de participants évalués.
Les indicateurs suivis sont notamment : taux de satisfaction, taux de participation, taux d’abandon (0%°) et taux d’atteinte des objectifs pédagogiques.

Le cursus « Hypnose Médicale » est composé de 9 journées de formation, qui sont la base de l’hypnose et de l’hypnothérapie ericksonienne.

Cette formation intéresse les Professionnels de santé et notamment : Médecins libéraux ou hospitaliers, Rhumatologues, Médecins Rééducateurs, Médecins du Sport, Kinésithérapeutes, Ostéopathes, Psychomotricien.ne.s, Ergothérapeutes, Psychologues, Psychothérapeutes, Dentistes, Assistantes dentaires et aux Infirmier.e.s…

Vous apprendrez les bases de l’hypnose et les techniques avancées. La formation est pratico-pratique, concrète avec 70% de pratique (la théorie découlant de la pratique) et adaptée à votre profession qui est confrontée au patient douloureux chronique et anxieux, au cancer…

En savoir plus sur ce cursus…

Nouveauté: Possibilités pour les étudiants d’effectuer la formation de 3 jours en EMDR IMO (EMDR Intégrative) à la fin de leur cursus.

Le cursus « Hypnothérapie » est composé de 16 journées de formation (dont les 9 premières journées ont été l’apprentissage de l’hypnose médicale), suivi de 4 jours en Thérapies Brèves, Approche Centrée Solution et 3 jours en EMDR-IMO pour la gestion des psychotraumatismes.

Cette formation très complète intéresse tous les professionnels de santé et notamment les pszychiatres, psychologues, psychothérapeutes, kinésithérapeutes, infirmier.e.s et autres spécialités soignantes pratiquant des entretiens thérapeutiques.

Vous apprendrez l’usage de l’hypnose en thérapie brève, pour les troubles anxieux, dépressifs, douloureux chroniques, psychotraumatiques.
Vous améliorerez votre communication, votre stratégie, et aiderez ainsi les patients à modifier leurs perceptions et trouver leurs propres ressources d’espoir et de résilience.

En savoir plus sur ce cursus…

Des journées d’analyse des pratiques, de retour d’expériences et d’amélioration des compétences sont plus que fortement conseillées à l’issue des formations, le plus souvent à distance de celles-ci.

Cela permet de pouvoir de faire le point sur les difficultés rencontrées sur certains cas cliniques et de pouvoir y remédier avec l’aide d’un superviseur, qui pourra être un de vos enseignants ou un enseignant avec une expérience clinique importante (10ans d’expérience au moins).
Cela permet d’approfondir certaines approches thérapeutiques, et de découvrir certaines variantes.
La supervision est aussi un moment d’intervision et que chaque apprenant puisse aussi avoir son propre regard.

En savoir plus…

Le cursus « Hypnose Médicale en Radiodiagnostic et Radiothérapie est composé de 3 journées de formation (2 sessions à Paris). La formation est pratico-pratique, concrète avec 70% de pratique

Cette formation intéresse les Médecins libéraux ou hospitaliers médecins radiologues, radiothérapeutes, techniciens en imagerie médicale, Cadres de Santé, Infirmiers, Secrétaires.

En savoir plus sur ce cursus…

Certaines institutions ou services spécialisés accompagnent aujourd’hui de nombreux enfants ou adolescents présentant ce que l’on nomme des troubles du comportement et de la conduite. Sans entrer dans leurs parcours ni dans les notions de classifications actuelles, ces jeunes ont quitté le système scolaire classique pour une inadaptation notoire, bruyante voire oppositionnelle. Certains troubles du comportement se manifestent en effet par des passages à l’acte que l’on qualifie de violents. Cette violence peut parfois aussi exister au sein même des interactions de la cellule familiale et à l’encontre des figures parentales. C’est autour des rencontres avec ces familles que nous nous attacherons ici.

Notre propos aura pour objet d’aborder certaines notions théoriques de la pensée systémique qui peuvent éclairer voire guider les interventions du psychologue lors d’entretiens menés auprès des familles de certains de ces jeunes accueillis en établissements ou accompagnés par un service (1). Ces espaces d’entretiens familiaux ne sont pas systématisés dans ces structures mais offrent un intérêt notable pour le jeune et sa famille. Envisager la lecture de troubles du comportement au travers d’une grille systémique et de notions de thérapie familiale confère une épaisseur contextuelle dynamique. Cela permet aux interventions à visée de soutien ou thérapeutiques de gagner en efficacité, et ce dans un mouvement bienveillant et respectueux de la famille.

Des éléments propres à la rencontre avec ce type de dynamiques familiales seront ici abordés. Ce travail doit, nous semblet-il, se développer dans un mouvement déontologique et authentique d’affiliation. Il évite d’avoir à chercher certaines clefs pour accéder à la porte familiale, l’affiliation permettant à certaines serrures de se déverrouiller.

CONTEXTE

Accueillir un enfant ou un adolescent dans ce type d’établissements ou services demande de travailler autour de son statut d’élève apprenant et de la dimension de sa socialisation.

Des troubles du comportement et de la conduite, une instabilité motrice importante et/ou une difficulté d’entrée dans les apprentissages ont amené à cette réorientation plus ou moins précoce malgré une intelligence dite « normale ». Les origines de problématiques comportementales repérées à l’école peuvent être diverses. Il convient alors de tenter d’en déterminer la nature. En effet, non diagnostiqué, un trouble déficitaire de l’attention (avec ou sans hyperactivité), un trouble sensoriel ou encore un trouble spécifique du langage et des apprentissages (telle une dyslexie, par exemple) peut empêcher une entrée sereine dans les apprentissages et entraîner le développement de processus oppositionnels. La réorientation au sein d’une scolarisation spécialisée est malheureusement très régulièrement liée à ce type de troubles jamais ou trop tardivement repérés.


Les passages à l’acte au sein de troubles comportementaux peuvent être accompagnés de mises en danger. La dimension de souffrance, quelles qu’en soient ses manifestations, est indissociable de ce type de contexte. La « solution » actuelle de rassembler des jeunes présentant ce type de problématiques comportementales au sein d’un même endroit peut être sociétalement interrogée au vu des conséquences interactionnelles qu’elle engendre dans la dynamique de construction propre à ces âges.

Concernant les familles de ces jeunes, qui peuvent être aussi recomposées ou monoparentales, nous avons régulièrement rencontré des personnes ayant des parcours de vie chaotiques, faisant face à une précarité certaine, les éloignantmême parfois de leurs postures parentales. Nous notons aussi que certaines de ces familles sont souvent amenées à rencontrer de nombreux travailleurs sociaux. Ce sont des notions théoriques étayant un travail d’accompagnement auprès de ces familles que nous développerons ici.

Face au symptôme comportemental violent que le jeune émet au sein de sa cellule familiale, nous avons essentiellement pu rencontrer deux types de familles : – celles dont le ou les parents sont en difficulté pour poser un cadre ; – celles où les liens sont particulièrement fusionnels.

Concernant les familles où il difficile de maintenir ou d’établir un cadre (quelles qu’en soient les diverses raisons possibles), les règles y sont fluctuantes, insécurisant par là même le jeune dans sa construction. Un travail de guidance et de soutien autour du fait de redessiner le contour de la place de chacun amène un bénéf ice important, notamment par la tentative d’établir des frontières générationnelles plus définies. Dans le deuxième type de familles, nous posons l’hypothèse de l’émergence d’une certaine violence afin d’amener une séparation qui n’arrive pas à naître sous une autre forme. Cette violence pourrait se lire comme une lutte pour l’individuation, tentant d’amener une séparation à la fois symbolique et réelle, difficile et douloureuse.

TROUBLES DE LA COMMUNICATION ET SYMPTÔME

La question d’un lien entre les problèmes comportementaux et une certaine dysfonctionnalité des communications intrafamiliales peut se poser une fois l’élimination d’hypothèses de troubles autres cités cidessus. De même des troubles du déficit attentionnel avec ou sans trouble hyperkinétique créent souvent un climat de tension émotionnelle dans la famille ne permettant pas l’installation d’une certaine fluidité relationnelle. L’agitation ne trouve généralement pas à traduire l’éprouvé dans un code plus linguistique.

Pour Gérard Salem, les troubles de la communication sont non seulement un indice mais aussi le support principal des interactions dans la famille dysfonctionnelle (2). Les troubles des patterns interactionnels peuvent se manifester à un ou plusieurs niveaux du système de communication. En effet, nous pouvons les retrouver au niveau du canal, au niveau de l’émission ou de la réception des messages, au niveau des boucles de feedback, ou encore au niveau du contexte de la communication. La dimension de leur intensité et de leur quantité est évidemment à prendre en compte.

Ronald David Laing estime que le groupe familial est uni par l’intériorisation réciproque effectuée par chacun de l’intériorisation de chacun des autres (3). L’appartenance du groupe est alors signifiée par cette famille intériorisée non pas au niveau des objets mais plutôt au travers des schémas de relation.

Sachant qu’il n’a généralement à son apparition pas de fonction particulière, le symptôme rentre dans le cadre de comportements aléatoires qui se trouveront renforcés en devenant un enjeu dans le champ relationnel du système familial. C’est par son renforcement que le comportement devient symptomatique. Nous ajouterons que dans une approche épistémologique du lien, on relie un comportement ou un symptôme à une situation relationnelle et c’est la redondance de ce lien s’inscrivant comme « le » mode de communication avec le monde qui crée l’aspect pathogène. Guy Ausloos mettra en avant qu’il considère qu’« il n’existe pas de famille qui produise un type de patient, mais il se produit dans une famille une perturbation qui occasionne un comportement symptomatique chez un ou plusieurs membres de la famille » (4). Il distingue trois types de fonctionnement selon le niveau homéostatique qui caractérise la famille au moment considéré :
– les systèmes familiaux fluctuants ou à interactions flexibles ;
– les systèmes familiaux convergents ou à interactions rigides ;
– les systèmes familiaux divergents ou à interactions chaotiques.

Nous notons qu’un symptôme comportemental a souvent pour effet l’introduction de tiers extérieurs dans une tentative de délimitation de frontières, ce qui augmente malgré tout les probabilités de changement du système. Nous avons dans le cadre de nos interventions régulièrement rencontré des familles présentant des types de problématiques fusionnelles.

Structures de familles que Salvador Minuchin qualifierait d’enchevêtrées plutôt que de désengagées. La rupture pouvant être le passage brutal de l’une à l’autre.

INDIVIDUATION, SÉPARATIONS PROBLÉMATIQUES ET CRISES


En 1969, John Bowlby établit l’existence de différents types d’attachement associés à certains schèmes de comportement (5). Stella Chess et Alexander Thomas évoqueront une notion d’« ajustement » qui viendra s’ajouter au tempérament initial de l’enfant, dans un mouvement de prise en compte de celui des parents.

Murray Bowen postule que les degrés d’attachement émotif non résolus et d’indifférenciation sont équivalents (6). Selon lui, plus bas sera le niveau de différenciation et grande la quantité d’attachement à résoudre vis-à-vis des parents, plus intenses seront les mécanismes servant à affronter l’indifférenciation.

Pour Gérard Salem, le processus d’autonomisation et d’individuation dépend beaucoup de la famille au travers de différentes étapes (premiers pas, première socialisation, scolarité, adolescence, nouveau foyer, retraite…). Il met en avant que « dans les familles fusionnelles, les séparations, qu’elles soient symboliques ou réelles, sont très mal tolérées et le système familial émet toutes sortes de feedback négatifs vis-à-vis de toute tentative d’autonomisation, ce qui a pour effet d’entraver gravement l’individuation » (2). Selon lui, divers termes ont été utilisés pour les familles fusionnelles. Des termes tels que : famille engrenée ou enchevêtrée (Minuchin, 1974), centripète (Beavers, 1977), liée (Stierlin, 1985), ou encore à morphostase forcée (Wheirthem, 1975). La séparation entre l’autre et moi-même est nécessaire pour pouvoir se construire et ressentir ; c’est la distance qui permet le ressenti.

Les enfants grandissant dans une famille où les ruptures font peur et où le processus d’individuation est fragile, devront développer des symptômes bruyants pour pouvoir s’autonomiser. Moins il y aura de différenciation interne et plus les processus pour se décoller seront violents. Les auteurs de La forteresse familiale (7) nous apprennent que « les familles qui vivent comme une menace toute transformation des relations entre leurs membres, les schèmes actuels d’interaction, et les fonctions que chacun assume, deviennent plus rigides et finissent parfois par se cristalliser en rapports stéréotypés, au détriment de toute ouverture à des expériences-informations nouvelles et différenciées ». Nous pouvons imaginer que ces crises à caractère centrifuge viennent dénoncer une tendancepeut- être trop centripète de la famille. La « légitimité destructrice » ne peut être dissociée du concept de loyauté.

L’« acting out » évoqué par Guy Ausloos, dans le sens d’une mise en scène au dehors de ce qui ne peut être dit dedans, amène une crise au sein des contextes d’indifférenciation familiale, une mise en scène de quelque chose au travers d’une communication analogique. Ne pouvant donc s’exprimer sur le mode digital, le jeune exprimerait par la notion d’« acting out » un ressentiment indicible dans le milieu familial. Cela rejoint les propos de Maurizio Andolfi dans La famille, système interactionnel, ouvrage dans lequel il souligne la prégnance de la dimension du corps dans la communication non verbale.

La crise est définie par la théorie générale des systèmes comme la structure même d’un système au moment où un changement s’opère. Dans une vision intrapersonnelle, la crise peut être entendue comme un déséquilibre transitoire impliquant la mise en faillite objective des régulations du système personnel. C’est un vécu désorganisant où la rupture d’équilibre implique une augmentation des tensions (émotionnelles) internes.

Nous soulignerons que dans un système, la crise, par l’amplification de transactions dysfonctionnelles, peut être entendue comme un préalable au changement. En effet, ce dérèglement de l’organisation permet d’ouvrir une brèche vers l’extérieur du système avec possibilité d’introduction d’un tiers. C’est en ce sens aussi que la crise contient elle-même sa solution…

RENCONTRE AVEC DANIEL ET SA MAMAN


Daniel est un petit garçon de 10 ans, sorti du système scolaire classique depuis l’âge de 6 ans et orienté vers une scolarité en établissement spécialisé pour les enfants présentant des troubles du comportement et de la conduite.

Lors de notre première rencontre en présence de la maman, nous pouvons entendre une relation de type enchevêtrée, ne laissant pas de place aux autres membres des sous-systèmes familiaux (beau-père et frère). Nous ne pourrons d’ailleurs jamais les rencontrer malgré notre demande.

Madame se plaint de violences de Daniel à son égard et présente une demande de traitement (Ritaline) afin d’apaiser son fils. Celui-ci ne présentant pourtant pas de signe de TDAH. Nous pouvons entendre les blessures d’enfance de la maman l’ayant amenée à sur-investir relationnellement son fils.

Daniel qui se présente comme « le patient désigné » devient chaque jour plus violent physiquement avec sa mère. (Le symptôme étant le marqueur d’une structure dysfonctionnelle.) Les séquences d’interactions au sein de cette dyade nous amènent à observer une dynamique fusionnelle forte.

Madame nous dira le premier jour que beaucoup de professionnels ont essayé de les séparer et que je n’y parviendrai pas. (Aidez-nous à changer mais surtout ne changez rien !) L’individuation semble empêchée par une sorte de double contrainte réciproque avec d’une part une mère désirant un fils plus gentil tout en maintenant la fusion, et Daniel cherchant à satisfaire sa mère malgré des tentatives violentes d’autonomisation. L’objectif défini tous ensemble est l’apaisement relationnel entre eux. Au cours d’un entretien où Madame se moquait de Daniel tout en cherchant à le serrer contre elle, celui-ci lui mit un coup de poing dans l’oeil. Il partit ensuite dans une explosion comportementale très impressionnante m’amenant à intervenir afin de le maintenir au sol malgré ses mouvements difficiles à contenir.

Au cours de cet accompagnement qui a duré une année scolaire, nous avons pu petit à petit travailler sur les frontières afin de les clarifier. Nous nous sommes par exemple penchés sur le moment du coucher vécu comme une contrainte, en définissant notamment des règles plus claires. La question de l’espace de chacun au sein de la cellule familiale a été abordée (par exemple, le fait que Madame n’entre pas dans la salle de bains ou la chambre sans prévenir), celle de ne pas couper la parole de celui qui est en train de parler… Ces éléments ont permis à la différenciation de s’installer progressivement. Les tâches thérapeutiques ont aidé chacun à trouver une place plus confortable tout en maintenant l’importance de la relation.

Nous nous sommes beaucoup appuyés sur le travail autour des exceptions afin de voir ce qui allait mieux pour l’un et l’autre et ce que cela permettait comme bénéfices au quotidien. Comment chacun vit le fait de retrouver des petits instants d’apaisement lorsque la situation ne l’aurait normalement pas permis. Pourquoi à ce moment ? Qu’est-ce qui a permis cela ? Qu’est-ce que cela change dans le vécu de chacun ? Est-ce que d’autres peuvent le remarquer ? Comment peut-on le voir ? A quoi le voit-on ? Qu’est-ce que cela ouvre dans le ressenti d’une maman ou d’un fils ? Avec quel espoir cela les connecte ? En permettant à la circularisation des questionnements d’épaissir un bénéfice de plus en plus palpable et ancré. Ayant pris trop de retard scolaire par rapport au système classique, Daniel est resté dans cette structure spécialisée.

Les troubles relationnels se sont apaisés et ont permis à Madame et à son fils d’intégrer plus paisiblement leurs sous-systèmes respectifs en complémentarité avec une définition plus précise des frontières familiales.

ENTRETIENS FAMILIAUX EN INSTITUTION ET RÉFLEXIONS SYSTÉMIQUES


C’est autour de l’immobilisme du système d’appartenance du patient identifié que les enjeux de ce type de travail se trouveront dessinés. Il semble alors très important de délimiter clairement l’espace et le temps qui seront impartis à des rapprochements familio-institutionnels dans le contexte de ces entretiens. Un travail thérapeutique au sein d’une institution apporte une vision dynamique globale et circulaire, avec la prise en compte d’éléments observés au quotidien concernant le jeune accueilli (médicaux, éducatifs, pédagogiques, relationnels…). En nous attachant à un mode de pensée causal circulaire, nous nous dégageons du « pourquoi » vectorisé par le mode de pensée linéaire afin de nous intéresser au « comment » véhiculé par le système. Il convient de ne pas perdre de vue le : comment permettre aux familles de vivre autrement et mieux en sortant de ces processus itératifs, sans les « arracher » physiquement et psychiquement dans le danger que représente la séparation. Considérons, en nous inspirant des propos de Philippe Caillé et Hakon Hartveit, que les membres de la famille sont des éléments d’un système, et les comportements présentés, des parties d’un processus circulaire s’auto-renforçant (8). La notion de triangles persistants évoquée par Jay Haley (9) – triangles que l’on retrouve au sein de familles dysfonctionnelles et qui impliquent au moins la coopération de deux personnes de générations différentes – est intéressante à creuser dans ce type de travail. Nous saisissons que les membres impliqués sont enchevêtrés dans le maillage de liens réciproques multilatéraux.

Que le symptôme ait une fonction homéostatique pour la famille ou qu’il ait une fonction de mise en crise de cette même famille, il paraît important de tenir compte du fait qu’il a sa propre histoire et son évolution, même si elles sont en lien avec le système. La nécessité de prise en compte de la complexité est soulignée dans Familles en crise par Françoise Rougeul, permettant selon elle d’axer la dynamique autour de notions d’interaction et d’association plutôt que d’exclusion.

Dans La thérapie familiale apprivoisée les auteurs semblent préconiser une approche plutôt structurale dans ce type de problématique familiale (10). Elle leur semble utile avec des familles axées sur l’action et centrées sur des problèmes concrets. De même cette approche semble convenir autour des comportements pathologiques infantiles, souvent liés à une organisation familiale dysfonctionnelle par manque ou excès d’autorité et de hiérarchie.

La technique du recadrage semble particulièrement intéressante ; comme le souligne Maurizio Andolfi, elle permet une redéfinition du contexte et du problème (11). Dans Le creuset familial, les auteurs indiquent selon eux l’utilité de contractualiser avec la famille sur le fait qu’elle reconnaît avoir besoin de changer tout en autorisant les thérapeutes à l’aider (12). Guy Ausloos, quant à lui, préconise certaines attitudes à adopter lorsque l’on travaille avec des familles où le passage à l’acte est très présent. Il conseillera notamment de refuser les disqualifications ou encore de freiner le temps en réintroduisant celui-ci (4).

C’est dans une dynamique de bienveillance respectueuse de la famille et de chacun de ses membres qu’il nous semble important d’aborder ce travail. Le discours et les éventuelles prescriptions paradoxales semblent être, de notre point de vue, à bannir des entretiens familiaux menés à l’intérieur d’une institution. La crédibilité du discours paradoxal semble complexe à gérer dans la position d’« interface » à laquelle nous pouvons alors être assimilés. La simultanéité d’appartenance des thérapeutes aux contextes pouvant alors transformer de simples contradictions en paradoxes.



Notes
1. ITEP, Sessad (TCC), CER, CEF, etc.
2. Salem G., L’approche thérapeutique de la famille, Elsevier Masson, 2009.
3. Dans « L’inconscient psychique groupal », Kaës R.
4. Ausloos G., La compétence des familles, Erès, 1995.
5. « Interactions entre la famille et le développement individuel », article de Gagnon A..
6. Bowen M., La différenciation du soi. Les triangles et les systèmes émotifs familiaux, ESF, 1999.
7. Andolfi M., Angelo C., Menghi P., Nicolo A.M., La forteresse familiale, Dunod/Bordas, 1993.
8. Dans La thérapie familiale telle quelle : De la théorie à la pratique, textes présentés par Yveline Rey, ESF, 1983.
9. Dans Sur l’interaction. Palo Alto 1965-1974, Watzlawick P., Weakland J.H, Points, 2004.
10. Villeneuve C., Toharia A., La thérapie familiale apprivoisée, Erès, 1997.
11. Andolfi M., La thérapie avec la famille, ESF, 1982.
12. Napier A., Whitaker C., Le creuset familial, Robert Laffont, 1991.

Elle est Psychologue clinicienne, thérapeute familiale, hypnose, EMDR-IMO. Formatrice sur le modèle Thérapie brève orientée solution sur le CHEMSEX à l’Institut In-Dolore à Paris au CHTIP Collège d’Hypnose et Thérapies Intégratives de Paris, à l’Institut Hypnotim à Marseille, et donne des Supervisions de thérapeutes. Exerce à Paris en libéral, et au centre Monceau, consultation spécialisée Chemsex, AEMO intensive.

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Sophie TOURNOUËR est Psychologue clinicienne, thérapeute familiale, hypnose, EMDR-IMO. Elle assure la formation en Approche Centrée Solution sur le CHEMSEX

UNE DOUBLE DÉPENDANCE
Le chemsex (1) est une pratique sexuelle actuellement en plein essor dans le milieu des hommes ayant une sexualité avec des hommes (HsH), mêlant une double addiction au sexe et aux nouvelles drogues de synthèse généralement dans des contextes de partouzes (« plans »). Nous voyons apparaître, au vu du plaisir déployé lors de ces contextes, des addictions rapidement ancrées surtout en cas d’injection (« slam ») (2).
Cette pratique devient un enjeu de santé publique même si l’utilisation de la Prophylaxie pré-exposition (PrEP) permettant une prévention des contaminations au VIH est très courante.

Sur une consultation gratuite et spécialisée LGBTQIA+ (3) en addictologie au centre Monceau, je rencontre des hommes à très grande majorité « chemsexeurs ». Au travers du modèle Thérapie orientée solutions (TOS), mon socle de référence, il est pratiquement toujours possible de définir l’objectif des patients rencontrés dès le premier entretien. L’idée étant de tenter une activation des ressources la plus rapide possible et respectueuse du patient et de sa temporalité, afin qu’il puisse parvenir à ce qui lui permettra de dire qu’il n’a plus besoin d’un travail thérapeutique.

MONSIEUR E., « ADDICT » ET EN SITUATION PRÉCAIRE, DEMANDE DE L’AIDE

Il arrive en entretien avec une demande d’aide autour de sa consommation de nouveaux produits de synthèse en contexte sexuel. Cet homme d’une quarantaine d’années et d’origine africaine a perdu son logement puis son emploi suite à l’envoi, par un de ses « amis » partenaires, à son propriétaire, d’une vidéo particulièrement explicite sur ses pratiques de partouzes entre hommes. Il vit, depuis cela, dans un con – texte extrêmement précaire.
Monsieur E. est désespéré, il ne sait pas comment faire pour se sortir de cette pratique sexuelle à risque avec injection de cathinones (4) et dans laquelle il est pris depuis des années à Paris. En moyenne un « plan » par semaine s’étalant souvent sur plusieurs jours de suite et qui ont un impact important sur sa santé (sérologie, épuisement, sommeil, alimentation, dépression…). Monsieur E. est sous antidépresseurs depuis quelques années, il est suivi par un psychiatre ressource et sécurisant. D’origine musulmane, Monsieur E. est séropositif ; ses parents vivant au pays ne connaissent pas son orientation sexuelle ; on peut donc supposer, en toile de fond de la situation, un conflit fondamental de valeurs et d’éthique.

Extrait du premier entretien :

– Thérapeute.: « Si vous décidez de revenir ici pour entamer un travail, à quoi verrez- vous que vous n’aurez plus besoin d’entretiens ? (ouverture sur la liberté de choix du patient + recherche directe d’objectif).
– Monsieur E. : Je ne serais plus addict, je regrette énormément après…
– Th. : Et si vous n’êtes plus “addict”, vous serez comment ? (recadrage sur la première partie du propos, recherche d’objectif en termes positifs et ouverture large sur ce que le patient voudrait).
– M.E. : Je me sentirai mieux !
– Th. : Comment le remarquerez-vous ? (recherche amenant possibilité d’une réponse tant autour des valeurs que de données plus précises telles que des émotions, pensées ou actions).
– M.E. : Je pourrai dissocier le sexe de mes consommations.
– Th. : Si je comprends bien, un des signes de votre avancée sera de pouvoir avoir du sexe sans consommer systématiquement ? (reformulation et demande de validation d’un premier marqueur d’action ou d’un potentiel objectif).

– M.E. : Oui.
– Th. : Est-ce que cela se produit déjà ? (recherche d’exception au problème).
– M.E. : Non, jamais.
– Th. : Même pas de temps en temps ? (insistance pour obtenir une exception à épaissir, accompagnée par un analogique soutenant).
– M.E. : Seulement certaines fois en me masturbant.
– Th. : Qu’est-ce que cela vous indique ? (tentative d’épaississement de l’exception).
– M.E. : Qu’il peut quand même m’arriver de prendre du plaisir sans 3 (pour le produit utilisé : la 3MMC) (5).
– Th. : Et donc, qu’est-ce que cela peut permettre ? (idem).
– M.E. :De pouvoir avoir “un” petit échappatoire.
– Th. : Actuellement quand “ce petit échappatoire” arrive, qu’est-ce que cela permet ? (reprise des termes du patient et recherche de ce que cela produit dans sa réalité perceptive).
– M.E. : Je me sens un peu moins mal, je m’en veux un peu moins et je regrette moins.
– Th. : Et si vous êtes “un peu moins mal et que vous vous en voulez un peu moins”, vous vous sentez comment ? (renversement du négatif en positif pour obtenir plus de précision sur la ressource que l’on va pouvoir éventuellement activer).
– M.E. : J’ai plus l‘impression d’être un peu plus en accord avec mes principes.
– Th. : Quand ces principes seront plus présents, qu’est-ce qu’ils vous permettront déjà de faire dans un premier temps ? (projection dans le futur et tentative de récolte comportementale ou psychique).
– M.E. : De ne plus consommer autant et d’être honnête envers moi-même.
– Th. : Cela veut-il dire qu’être “honnête avec vous-même” vous permettra de con – sommer moins ? (reformulation inversée pour valider son équation personnelle ; utilisation du futur et non pas du conditionnel, impliquant que cela va advenir). nous évoquions la question de l’honnêteté ? (demande d’autorisation et ouverture sur cette valeur qui semble lui tenir à coeur).
– M.E. : Oui, bien sûr !
– Th. : Cette “honnêteté”, cela fait longtemps que vous y tenez ? (sorte d’externalisation affective de la valeur car il semble l’avoir perdue).
– M.E. : Oui, mais elle est souvent loin…
– Th. : Qu’est-ce qu’elle permet quand elle est présente ? (creuse l’exception dans l’absence de la valeur).
– M.E. : D’affronter ma vérité…
– Th. : Quel serait le premier pas montrant que vous recommencez à “affronter votre vérité” ? (recherche de début d’indicateurs).
– M.E. : Je dirai à mes parents que je suis homosexuel.
– Th. : Et qu’est-ce que cela permettrait ? (l’indicateur paraît ambitieux pour un premier pas, donc exploration directe d’une piste plus globale de solution qui amènerait un rééquilibrage d’action, de cognition ou d’émotion ; cette piste sera à explorer sous un angle systémique prudent s’il est désireux d’y aller).
– M.E. : De ne plus cacher la vérité, d’être honnête envers les autres et moi-même.
– Th. : Si je comprends bien, il pourrait être intéressant de nous pencher sur la question de l’honnêteté ? (ouverture sur une piste de travail pour tenter de réaligner les valeurs).
– M.E. : C’est essentiel, elle m’aiderait à ne plus dire oui pour faire plaisir et à
– M.E. : Oui, c’est important.
– Th. pouvoir dire à mon entourage mon vrai problème (chemsex).
– Th. : Pensez-vous que lorsque vous serez plus honnête avec vous-même, cela vous permettra de régler ou soulager ce pour quoi vous me consultez ? (flou autour de la définition du problème pour se recentrer sur les besoins).
– M.E. : Je pense que j’aurai moins besoin de fuir, donc probablement…

«Qu’est-ce que vous ferez de différent quand vous serez “honnête avec vous-même” ? »

– Th. : Imaginons que vous décidez que nous entamions un travail thérapeutique ensemble… et puis nous nous projetons dans le futur (hypnose conversationnelle pour ancrer par anticipation) à notre dernier entretien et nous sommes en train de nous dire au revoir, que se passera-t-il dans votre vie, comment serez-vous ? (projection dans le futur avec recherche de validation d’une direction ou d’un objectif thérapeutique).
– M.E. : Honnête avec moi-même ! (analogique du patient enthousiaste).
– Th. : Qu’est-ce que vous ferez de différent quand vous serez “honnête avec vous- même” ? (exploration des différences – central en TOS – dans la piste rebouclée par le patient).
– M.E. : Je déciderai quand je ferai du chemsex et si je le fais, je ne regretterai pas et puis je ne prolongerai pas les plans sur plusieurs jours.
– Th. : Si vous n’y restez pas des jours, vous en partirez après combien de temps ? (recherche d’indicateurs de mesure plus précis).
– M.E. : Pas plus de douze heures.
– Th. : Si par exemple vous partez au bout de douze heures, c’est le signe que vous commencez à être plus “honnête avec vousmême” ? (recherche de validation de lien entre deux critères ne rentrant pas dans ma logique subjective > toujours accepter ce que le patient amène).
– M.E. : Oui. Et je n’aurai pas de regrets après… au moins c’est sûr !
– Th. : Vous évoquiez tout à l’heure le fait de pouvoir dissocier les consommations du sexe, cela fait-il partie de ce que nous devons aussi viser ? (retour sur la demande du patient).
– M.E. : Oui, je veux pouvoir choisir d’avoir du sexe normalement.
– Th. : Quand vous dites du “sexe normalement”, c’est avec un partenaire sans consommation de 3 ou autres ? (3 > reprise du langage du patient ; “autres” > balayage de problématiques addictives associées).
– M.E. : C’est ça, sans faire un plan.
– Th. : Est-ce que cela est arrivé ces derniers temps hors du contexte de masturbation que vous évoquiez tout à l’heure ? (recherche plus fine d’autres exceptions potentialisables et exploration temporelle du problème).
– M.E. : Non, pas depuis des années… J’ai besoin de produit pour avoir du sexe avec quelqu’un.
– Th. : Vous évoquiez comme indicateur d’avancée le fait de pouvoir dissocier le sexe des consommations, est-ce que cela participera au fait d’affronter votre vérité comme vous le disiez ? (recouper et boucler les éléments récoltés pour être sûr de la direction à prendre).
– M.E. : Je pourrai accepter qui je suis et je serai à nouveau en accord avec mes principes.
– Th. : Lorsque vous aurez le sentiment d’être parvenu à être honnête avec vousmême, cela sera-t-il le signe que la thérapie est finie ? (recherche de validation de la direction thérapeutique s’ébauchant).
– M.E. : Bien sûr ! Je serai fier de moi. »

PRÉPARER LA SUITE DU TRAVAIL

Repérage au cours de ce premier entretien d’un syndrome post-traumatique avec pour porte d’entrée la vidéo à caractère sexuel envoyée à son propriétaire, amenant une chute économico-socio-professionnelle vertigineuse. Nous avons informé Monsieur E. de l’existence de la technique de mouvements oculaires (EMDRIMO), de l’intérêt possible le concernant et de son application. Cet homme est structuré de manière plutôt claire avec un propos empreint de détermination face à la situation qu’il ne contrôle plus. Cela donnant l’information d’une énergie qui pourra être mobilisable.

Ne donnant généralement pas de tâche en fin de premier entretien et prenant acte de l’urgence de sa demande, je l’invite, s’il le peut, à tenter de réguler le sommeil et l’alimentation. De plus, je lui propose de pouvoir regarder à quel moment il est plus en accord avec sa vérité. Sachant que s’il ne revient pas, ces tâches ne pourront faire en aucun cas effraction…

L’affiliation avec Monsieur E. sera rapidement de bonne qualité, facilitée sûrement par le fait d’avoir grandi en Afrique et travaillé en interculturel. Une grande confiance qu’il me souligne à de nombreuses reprises nous permettra d’aller avec son consentement de manière plus incisive dans « les abcès » de son histoire afin de les nettoyer en profondeur et l’aider à mieux se restructurer d’un point de vue identitaire ; ce qui passera par une certaine con – frontation à ses peurs et ses vérités.

Monsieur E. revient deux semaines après n’ayant consommé qu’une fois et en étant parvenu à rester sur place moins longtemps que d’habitude, de plus il a réussi à éviter les applications de rencontre. En explorant avec la technique d’Exception. Différence Relation (EDR modèle TOS) nous obtenons un épaississement de ses compétences (neuroplasticité cérébrale permettant l’utilisation de nouveaux chemins neuronaux). De plus, la connexion à une partie préservée permettra de solidifier la structure avant d’aborder les failles de Monsieur E. en EMDR-IMO. Il dit avoir réussi quelques fois à affronter sa vérité et se sentir plus fier de lui. Cette séance nous amènera à affiner le travail et à pouvoir préparer, à la demande de Monsieur E., une séance de mouvements oculaires afin de nettoyer ce qui est

… il se repose un peu dans une salle à côté tant la séance l’a secoué, il titubait en sortant

traumatique… ll est informé des conséquences émotionnelles et physiques possibles (pendant une semaine environ : retour en force de l’impact traumatique, émotionnel très fragile, possibilité de nausées, vomissements et de diarrhées…).

SÉANCE DE MOUVEMENTS OCULAIRES

Au troisième entretien, nous effectuons une séance de mouvements oculaires. Nous avions pour entrée le repérage traumatique de la vidéo en affinant sur le moment où il a compris que ses activités étaient au grand jour avec l’impact émotionnel également relié aux conséquences. Monsieur E. va ressentir des picotements dans le corps (mains, pieds essentiellement puis visage). Il aura une remontée de plusieurs souvenirs d’enfance, de moments où il falsifiait la vérité, où il mentait à son père pour que celui-ci soit fier de lui.

Il peut de plus évoquer des moments où il a donné à ses partenaires quelques indices sur sa séropositivité pour pouvoir dire qu’il avait essayé de les prévenir au cas où il aurait dû s’en justifier après (même si aujourd’hui pratiquement tous sont sous PrEP dans les plans). La peur du jugement ressort et le fait qu’il pense aussi protéger les gens en ne disant pas la vérité. Vieille illusion, comme il la nomme : « J’ai l’impression que j’ai menti toute ma vie, je veux désormais dire les choses vraies. » Beaucoup de honte va transpirer de cette séance, les émotions sortent de manière chaotique par moments.

A la fin, il dit même pardonner à cet homme qui a envoyé la vidéo. Monsieur E. se repose un peu dans une salle à côté tant la séance l’a secoué, il titubait en sortant. Il repart prévenu des possibles conséquences et a pour tâche de commencer à noter ce qui va mieux une semaine après, et ce jusqu’à notre prochain rendez-vous.

Nous nous revoyons environ un mois après pour une évaluation précise de la séance de mouvements oculaires. Nous explorons ce qui va mieux, comment, pourquoi, à quoi le remarque-t-il, qu’arrive- t-il à faire qu’il ne pouvait faire avant… (outils TOS et EMDR).

Monsieur E. évoque une diarrhée tellement importante pendant deux nuits entières qu’il est allé consulter un médecin sans faire tout de suite le lien avec notre travail. Il dit s’être vidé de tous ses mensonges. Concrètement, il n’a pas reconsommé, nous notons comme exception délibérée le fait de s’empêcher de sortir. Il a, comme nous en avions évoqué la possibilité, désinstallé les applications, il dit qu’il lui faut désormais redonner sa noblesse au sexe et sortir de la performance, il a eu des possibilités nouvelles de dire non à certaines choses qui ne lui convenaient pas et il envisage de pouvoir reprendre le sport. Nous évoquons la question de la rechute pour voir ce que nous pouvons consolider. Nous pouvons aussi repérer qu’un ami de Monsieur E. est extrêmement ressource, il pense même à cet ami pour tenter une expérience sexuelle sans produit. Cet ami sera en effet un appui considérable dans la suite de l’évolution de Monsieur E., quelqu’un qu’il pourra de plus contacter s’il se sent prêt à glisser.

Sur la suite de la thérapie, nous allons continuer à mesurer « l’honnêteté envers soi-même », notamment par le biais d’une échelle de progrès (outils TOS) pour saisir plus finement les avancées et anticiper la fin de la thérapie. Il pourra dire à de nombreuses reprises que plus il se retrouve, moins il se ment et plus il s’aime. Nous avons exploré, travaillé et abouti à la question de la révélation à ses parents. Ce ne fut pas un premier pas mais un pas certain. De plus, la relation à son père s’est non seulement améliorée mais est devenue plus vraie. Il était heureux de me montrer le nom de son père s’afficher quand son téléphone sonnait en entretien.

UN PAS EN ARRIÈRE POUR MIEUX AVANCER

Il y a eu une rechute extrême où Monsieur E. s’est perdu six jours, il est arrivé au centre dans un état tel que j’avais presque du mal à le reconnaître physiquement. En pleine crise d’angoisse et de larmes… Il est ressorti de cet entretien à peu près apaisé, reconnecté à ses ressources et déterminé à avancer sur son objectif. Nous avons pu lister au sein de tentatives de solutions existantes des actions qui lui semblaient envisageables et pertinentes à mettre en place en cas d’envie de consommation (regarder certaines émissions en replay, sortir courir, envisager l’aménagement de son nouvel espace, décoration et rangement, écrire, téléphoner à son ami ressource…).

Monsieur E. a vu après son sommeil s’améliorer, il a repris le sport, a pu avoir des rapports sexuels avec ce fameux ami sans con – sommation associée (l’objectif de dissociation sexe et produit a été ainsi atteint) ; ce que nous avons pu travailler en E-D-R en regardant ce que cela changeait, qu’est-ce que cela l’amenait à se dire de lui-même, avec quel espoir cela le mettait en contact, qui pouvait remarquer qu’il allait mieux, à quoi ces personnes pouvaient noter son évolution, ce que cela permettait, en quoi c’était différent, comment, quoi d’autre et quoi encore ?… Nous avons pu à nouveau épaissir les nouvelles avancées en engageant ce phénomène de neuroplasticité cérébrale permettant d’ancrer plus profondément les bénéfices. Le premier mois sans consommer avait permis de renforcer Monsieur E. dans sa croyance du fait que c’était possible.

Des tâches à réaliser ont pu accompagner ce travail entre les séances avec notamment l’observation de son échelle d’honnêteté envers lui-même et certaines tâches directes. Par exemple, il devait effectuer chaque jour une action, même minime, de connexion à sa vérité avec observation et prise de notes de ce que cela permettait (pensées, émotions, actions) dans sa nouvelle économie de fonctionnement…

Au cours de cette thérapie de dix entretiens étalés sur dix mois, Monsieur E. se sentant mieux a voulu et a pu, en accord avec son psychiatre, diminuer puis arrêter les antidépresseurs. Il s’est de plus engagé dans des démarches de recherche de travail et a pu débuter un remplacement pour quelques mois, il y était efficace et obtenait beaucoup de retours très positifs et valorisants. Nous nous accordons sur le fait que, même si l’objectif est atteint, des rechutes peuvent survenir et qu’il lui est possible de venir à nouveau consulter.

L’INDÉPENDANCE PAR L’ALLIANCE

À la fin de la thérapie, Monsieur E. semblait plus grand, plus fort et se tenait plus droit, ses yeux brillaient et il riait de plus en plus… Il a pu me dire qu’en parlant de moi à son ami ressource, celui-ci lui avait demandé : « mais ta psy, elle est africaine ? », ce que j’ai interprété comme un signe de bonne connexion à mes racines. C’est dans une dynamique chaleureuse que nous nous sommes quittés, avec l’expression d’une immense reconnaissance de sa part… Bonne route Monsieur E. !

Notes:
1. Chemsex ou « sexe sous drogues » (contraction des mots anglais « chemical » pour « chimique », et « sexe »), c’est l’utilisation de produits psychoactifs pendant et pour les relations sexuelles. Les produits peuvent être sniffés, avalés, ou bien insérés dans l’anus.

2. Slam : consommation de produits psychostimulants, principalement des cathinones en intraveineuse et en contexte sexuel.

3. LGBTQIA+ : Lesbienne, Gay, Bisexuel, Transgenre, Queer, Intersexuel, Asexuel. Le signe plus (+) signifie un certain nombre d’autres identités.

4. Les cathinones de synthèse ont un potentiel addictif avec tolérance, sevrage et « craving » sévère.

5. 3MMC : 3-méthylmethcathinone, isomère de position de la méphédrone, est une substance psychostimulante et hallucinogène de la famille des cathinones.

Elle est Psychologue clinicienne, thérapeute familiale, hypnose, EMDR-IMO. Formatrice sur le modèle Thérapie brève orientée solution sur le CHEMSEX à l’Institut In-Dolore à Paris au CHTIP Collège d’Hypnose et Thérapies Intégratives de Paris, à l’Institut Hypnotim à Marseille, et donne des Supervisions de thérapeutes. Exerce à Paris en libéral, et au centre Monceau, consultation spécialisée Chemsex, AEMO intensive.

Au sommaire du n°65 Mai, Juin, Juillet 2022 de la Revue Hypnose et Thérapies Brèves :
Julien Betbèze, rédacteur en chef, éditorial : « Créer des liens »

Jean-Marc Benhaiem nous invite à ne pas nous focaliser sur le symptôme mis en avant dans la demande thérapeutique : il s’agit plutôt de chercher à mobiliser l’énergie bloquée dans d’autres symptômes apparemment secondaires, et ainsi de désorganiser les rigidités pathologiques et amener le changement. Une clinique pleine de sagesse !

Sophie Tournouër utilise le questionnement centré solution pour défaire les addictions sexuelles conjuguées à la prise de produits psychoactifs. Le déroulé du verbatim nous permet de saisir la logique interne aidant les individus à se libérer de cette pratique asservissante du « chemsex ».

Mady Faucoup Gatineau nous prend par la main pour rencontrer Théo, un rebelle de 5 ans qui fait sa loi et sème la zizanie dans la famille. Nous découvrons l’utilité de la TLMR (thérapie du lien et des mondes relationnels) pour construire un cadre familial sécure dans lequel chacun va pouvoir retrouver sa place.

Dossier thématique : Histoires et métaphores
Alicia Mangeot nous raconte des métaphores « sur mesure », favorisant ainsi des changements de comportement en rapport avec les intentions relationnelles des patients. Elle nous donne plusieurs exemples d’utilisation stratégique de métaphores (bibliothèque, cercles relationnels, mille-pattes) favorisant la coopération dans la séance, et la réalisation des tâches indirectement proposées.

Virginie Serrière exprime une grande finesse dans son appropriation du questionnement narratif : à travers l’animation d’ateliers d’écriture, elle témoigne de la possibilité pour chacun de redevenir auteur de sa vie.

Marie-Clotilde Wurz-de Baets nous montre sa créativité dans l’utilisation du langage métaphorique pour induire une transe de réassociation chez une jeune femme confuse après une rupture sentimentale.

Espace douleur douceur
Gérard Ostermann, éditorial : « Autour de la douleur »

Stéphane Graf nous montre l’importance de ne pas se focaliser sur le symptôme mis en avant dans la plainte, mais d’intégrer la douleur dans l’unité corporelle.

Stéphanie Delacour, dans un cas de dyspareunie, met aussi en évidence la pertinence de ne pas centrer la thérapie sur le symptôme, et de percevoir le lien entre la douleur et la rupture d’homéostasie. Grâce à sa prise en charge et à la remise en place de compétences émotionnelles et relationnelles, la patiente va retrouver une vie plus sécure avec une nouvelle relation à son corps.Dans cette période de sortie de la Covid, où les salles obscures se remplissent à nouveau, Sophie-Isabelle Martin et David Simon revisitent pour nous la technique de la salle de cinéma pour travailler avec des patients douloureux ayant très peu de protection. Les interactions sont très bien décrites, avec les multi-dissociations permettant de travailler en sécurité. Un exemple clinique illustre cette pratique avec pédagogie pour que chacun puisse s’approprier cette technique.

Sophie Cohen expose un cas de bruxisme lié à des croyances limitantes autour des combats de la vie. Après une régression en âge, la patiente pourra retrouver son regard émerveillé de petite fille devant la photo d’une forêt et retrouver ainsi calme intérieur et détente.

Christine Allary nous emmène en mission humanitaire et nous fait partager la conduite d’une séance d’hypnose faite en traduction simultanée avec le chirurgien. Elle décrit avec précision les effets de cette technique novatrice et fédératrice pour les participants.

Serge Sirvain décrit une situation clinique émouvante dans laquelle il est amené à mettre en place une sédation terminale chez une patiente de 93 ans atteinte d’une tumeur digestive invasive. Il explique comment la position de non-savoir et l’imaginaire partagé autour d’une métaphore culinaire vont accompagner un endormissement terminal apaisé et en relation.

Et nos rubriques :
Nicolas D’Inca : culture monde « Une perceptude venue du désert ».
Adrian Chaboche : Les champs du possible « Un lâcher de ballon bien étrange ».
Sophie Cohen, nouvelle rubrique : bonjour et après « Clémentine et la chaleur qui fait fondre la plaque ».
Stefano Colombo et Muhuc : Quiproquo… « Métaphores »